浅谈对健康体检人群中脂肪肝患者进行健康教育方法及必要性.docVIP

浅谈对健康体检人群中脂肪肝患者进行健康教育方法及必要性 　　【关键词】体检脂肪肝健康教育近年来，随着人们物质生活水平的显著提高，人们的健康意识也逐渐觉醒，笔者所在医院自2002年开展健康体检项目以来，每年都有几千人进行健康体检，但不容乐观的是在健康体检人群中，脂肪肝人群的数量却逐年增加，特别是酒精性和肥胖性脂肪肝在体检出的脂肪肝患者中占有较大的比例，脂肪大量地在肝内蓄积称脂肪肝，临床极常见，特别是近几年来随着人民生活水平的提高，饮酒过量或摄入脂质过多，或营养不均衡及多坐少动的生活方式，成为产生脂肪肝的主要因素，对人类健康造成威胁，因此，对脂肪肝人群进行健康教育，加强防治，对于提高人们的健康水平具有重大的现实意义。可引起脂肪肝的因素很多，包括脂类摄入过多、合成脂蛋白所需的磷脂和蛋白质缺乏、营养不良、外来毒物或药物、先天性遗传、代谢因素等，在健康体检人群中发现的多为酒精性和肥胖性，它们的形成主要是由于长期饮酒，酒精的毒性作用及高脂肪和高糖食物的摄取。1健康教育的内容 　　1?1疾病相关知识宣教先对脂肪肝患者进行危险因素评估(肥胖、糖尿病、高脂血症、过量饮酒等)，确定患者目前的生活方式、知识水平和学习能力，了解有无患脂肪肝的后天因素（不合理的膳食结构，不良的饮食习惯、多坐少动的生活方式）, 了解患者的态度和观念，根据这些情况，因人施治，选用适宜的方法（健康教育讲座、个别讲解、电话沟通或随访）使患者了解脂肪肝的常见症状、发展后果、治疗原则、预防措施及监测方法。特别要向患者宣传脂肪肝发病与饮酒过量、肥胖、高脂血症、糖尿病、总热量摄入过多、多坐少动等生活方式密切相关，强调生活调节在脂肪肝的治疗、预防中的重要性。定期复查，积极治疗。 　　1?2给予正确的心理指导 　　1?2?1克服侥幸心理脂肪肝患者常因其症状不明显、不影响日常生活、而得不到患者的重视，通常有较强的侥幸心理，认为不需治疗或不遵医嘱行事，这样往往贻误病情，导致不良后果。针对这种心理，要向患者仔细解释、耐心说服、分析利弊，讲清危害，使患者树立对脂肪肝的科学态度，克服侥幸心理，正确对待疾病。 　　1?2?2克服抑郁、焦虑情绪有许多患者因对该病认识不足，尤其得知该病至今没有特效药、疗程长、不易治愈时，表现出抑郁、焦虑情绪，产生恐惧感。这些不良心境直接影响患者的治疗。因此，及时给患者讲清该病的病因、转归及预后，提高战胜疾病的信心，克服不良情绪影响，保持良好的心态。 　　1?3饮食指导脂肪肝应针对不同病因进行治疗，如酒精性脂肪肝，首先应当戒酒。同时应给予叶酸丰富的饮食，如菠菜、莴苣、白菜、西红柿、花生米、酵母发面食品、豆类及其制品，或叶酸1 mg/d肌注，补充其他维生素。肥胖性脂肪肝的饮食治疗目前采用饥饿疗法及减饮食疗法，可用厌恶法、转移法、想象法、自控法抑制强烈的食欲诱惑、从而控制食欲。其目的在于保证机体蛋白质及各种营养素的基本需要的基础上造成一种热能的负平衡状态。指导患者合理选择膳食，控制总热量摄入，将患者喜欢吃的食品以及本地习惯食用的食品，每100 g所含的脂肪、胆固醇、蛋白质告诉患者，同时告知患者宜低脂饮食，不宜进食肥肉、肥禽、重油糕点，烹调以植物油为主，可有意识的进食降脂食物，如果丹皮、红果酱等可作零食吃，食有降脂作用的海带、海蜇、海藻等减肥茶和外用减肥霜等，也有减肥降脂作用。食物中应含有充足的优质蛋白质，可以供给瘦肉、鱼、虾、脱脂奶、大豆制品等食品，若饮食中蛋白质供应不足，则减重患者可能出现虚弱、精神萎靡、易疲劳、抵抗力下降以及低蛋白血症等，因此在减重饮食中一般蛋白质的供给量应占总热量的16%~25%碳水化合物量应较严格加以控制，因碳水化合物易于消化吸收，可刺激胰岛素大量分泌，促使糖转化成脂肪贮存，另一方面，碳水化合物虽然量大，但耐饥饿性差，易诱发食欲，因此需采取低碳水化合物每日供给100~200 g为宜，减重饮食中的碳水化合物应来自淀粉类食品，避免蔗糖类食品和甜食食物中应含有充足的无机盐和维生素以保证机体健康处于最佳状态，多食香蕉、西瓜、山植、柑橘等水果在减重食品中应选用含食物纤维多而热能较少的食物，因食物纤维素可减少热能的吸收并可增加饱胀感坚持低盐饮食，低盐后可减少肥胖病患者的水潴留，以减轻体重。减重期间以每日供给1~2 g盐为宜，体重恢复正常后可维持在3~5 g/d。肥胖性脂肪肝时有高胰岛素血症。胰岛素对脂肪组织有蓄积脂肪作用，因此，高胰岛素血症是肥胖与脂肪肝的加重因素，而低糖饮食，胰岛素的活性降低，有减轻脂肪蓄积作用。另外，脂肪肝的治疗，高蛋白饮食也很重要，动物实验证明，当饮食中缺乏胆碱和蛋白质时可引起脂肪肝，据报道，给予高蛋白饮食后，可使肝的脂肪沉着消失。对患者进行饮食指导，应因人而异，因疾病分型不同而给予相应的指导方案。注意饮食定量，不暴饮暴食，合理