柳州推动养老产业发展进程中探索“医养结合”新模式专题研究(第六稿)..docVIP

柳州推动养老产业发展进程中探索“医养结合”新模式对策研究 【内容摘要】“医养结合”是集医疗、护理、康复和基础养老设施、生活照料程度、无障碍活动范围于一体的养老模式，其优势在于整合养老和医疗两方面的资源，优势互补，提供持续性的老人照顾服务。随着我市老龄化程度的不断加剧,老年人对医疗护理的需求与日俱增,而现有的养老服务和医疗服务互不衔接,呈现出养老机构“养老不医护”，医疗机构“治病不养老”的现状。通过组织市政协委员深入养老机构开展专题调研，针对现阶段存在的医疗机构和养老机构的建设和运转，设计包括土地、人员编制、隶属关系、医保报销、药品管理、行业资源、信息不对称、人才缺乏等诸多问题和困难，提出加强组织领导、构建保障机制、提高服务能力、加大经费投入、加强人才培训等对策建议。 【关键词】医养结合 新模式 研究 随着我国步入老龄化社会，人口老龄化程度逐渐增高，截至2014年国60岁及以上人口超过2.12亿，占总人口的比重达到15.5%。根据全国老龄工作委员会办公室发布的预测数据，到2020年中国老年人口将达到2.48亿。60岁及以上人口伴随老龄化而来的健康问题对现行养老和健康体系带来严峻的挑战。因此，创新养老模式，在养老服务中树立健康理念，强化医疗服务，整合现有医疗服务与养老服务资源，推动新的医养结合模式的发展。目前各种养老服务模式在医疗护理服务需求 家庭养老医疗护理服务现状 居家养老有两种方式：一种是家庭成员提供的免费家庭养老;另一种是由养老护理人员上门提供有报偿的养老服务。目前普遍存在着“421”结构，即家庭中有4个老人，2个夫妻，1个孩子。我国于20世纪70年代末开始实行计划生育政策，当时符合政策的年轻父母如今已经逐步老龄化，由此带来的家庭小型化加剧了老龄化进程，仅仅依靠传统的家庭养老模式根本满足不了逐渐加剧的老龄化。另外，由养老护理人员上门服务，完成的也仅仅是对老人的片断性的照护，难以真正提高老年人的生活质量和疾病恢复率。老人，特别是失能、失智老人，需要的不仅仅是居家照顾，更加需要合理的医疗护理服务。 社区养老的医疗护理服务现状 在家庭养老的局限性下，社区养老逐渐成为养老的一种形式。所谓社区养老，是指老年人围绕着家庭和社区能获得的养老服务，具体包括了居家养老服务和社区养老服务。我在很多地区逐步发展建立了一些社区卫生中心，解决社区内居民就医、买药、康复、治疗、护理等一系列健康问题。但是，这些社区卫生中心的服务对象包括了社区内的全部居民，很少有根据我老龄化发展的趋势专门为老年人提供的服务。 机构养老的医疗护理服务现状 机构养老是老人完全离开家庭到养老机构中，由养老机构给老人提供一个比较全面的照顾的形式。目前我的养老机构有公办的，即依托于政府的社会福利院，也有医院的某个病区，也有私营制的，即一些老人护理院。目前，公办养老机构受追捧，民办养老机构受冷落。养老机构作为一个特殊的老人社区，面对很多高龄、多种慢性病共存以及失能、老人，对其提供的医疗护理服务水平具有较高要求。 四、推动“医养结合”养老新模式工作中存在的问题 虽然我市在推行“医养结合”新模式方面取得一些进展，但目前仍处于初试阶段，推进还比较慢，实际工作中还存在诸多困难和问题。 （一）政策规划不清晰，缺乏统筹管理 由于医养分属不同专业领域，目前我市对推进医养结合服务模式尚没有系统的规划和明确的政策支持，各部门对相关政策的认识、调整和落实难以做到协调一致和横向整合推动此项工作带来了阻碍。是医保政策瓶颈已成为最大障碍 （二）养老机构提供医护服务不到位 目前我市养老服务机构仍停留在传统的养老服务模式阶段。一是条件限制，转型“医养结合”困难。一些养老机构仅提供简单的吃住和日常生活照料服务，大部分没有配备足够的空间、房屋设施和相当水平的医疗器械，也没有相关的医疗科室、诊疗项目和医务护理人员，因此在向“医养结合”机构转型时，在软、硬件方面都难以到达条件，尤其是规模较小的由于条件，尚没有力量自建内设医疗机构，入住老人的医疗护理需求得不到满足。养老机构增设医疗服务动力不足小投资、低效益、高风险，决定了养老机构无力、无心在医疗服务上投资。加之担心不能获得医疗机构身份、不能纳入医保定点单位，更影响了众多养老院转型为医养机构。 我市的医疗机构和养老机构相互独立、自成系统，综合能力强的公立医院办养老院动力不足，虽有探索和尝试，但没有相应的利益驱动和政策支撑，且自身医疗资源紧张，加之医患关系、医疗纠纷等因素，往往把主要精力放在常规医疗上，不愿参与养老领域。此外，尽管大型医疗机构无法提供细致的生活护理，但可以使用医保，而且老年人一旦出现紧急情况也可得到及时治疗，这导致老年人频繁“压床”现象，也加剧了大型医疗机构医疗资源的紧缺，使得许多真正需要住院的老年人住不进来，错过了最佳治疗期，并且导致医疗资源未能