头颅MRI学习讲述.ppt

颈内动脉狭窄 右侧大脑中动脉狭窄 大脑后动脉狭窄 烟雾病1 大脑前动脉AVM 颈内动脉动脉瘤 鞍内动脉瘤 鞍内动脉瘤 前交通动脉瘤 静脉窦血栓形成 灌注加权成像（PWI） 灌注表示血流通过毛细血管网输送氧和营养物质的功能。 MRI利用超快速扫描和顺磁性造影剂获得灌注图像； MRI通过顺磁造影剂快速团注，首过毛细血管网时产生组织的T1、T2下降，通过计算机工作站描绘出组织的信号强度—时间曲线。 灌注成像的主要参数是： 相对血流量（rCBF） 相对血容量（Rcbv） 平均通过时间（MTT） 正常PWI 弥散加权（DWI）所显示的病灶是梗死灶的核心， 灌注加权（PWI）所显示的病灶是脑缺血区， 灌注加权对缺血有高度的敏感性，PWI异常早于DWI， PWI与DWI联合使用，根据两种图像上病灶的不同，判断半暗带的存在与大小。 当PWI＞DWI时，有半暗带存在，需积极临床干预； 当PWI＝DWI时，说明已经是梗死的稳定期，坏死的脑组织已没有恢复的可能，过分的溶栓可能发生出血性梗死的可能。 局部脑组织灌注量图 (NEI) rCBV 信号强度 时间 灌注成像 平均增强时间图 (MTE, MTT) 灌注成像 时间 信号强度 颅内肿块及其强化 谢谢！ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * A：质子弛豫增强：不成对电子引起局部磁场波动，使T1和T2弛豫时间缩短； 形成条件：不成对电子 电子间距离＜0.3nm 产生结果：T1WI高信号， T2WI低信号。 B：T2弛豫增强：顺磁性物质分布不均，引起局部磁场不均，质子失相位加速，T2弛豫时间缩短； 形成条件：顺磁性物质分布不均； 产生结果：T2WI上低信号 体内血肿的变化主要是血红蛋白的变化，即氧合血红蛋白—脱氧血红蛋白—高铁血红蛋白—含铁血黄素的变化过程； MRI上T2弛豫增强效应与磁共振机的磁场强度的平方成正比。 质子弛豫增强与T2弛豫增强的共同作用，使T2WI低信号更加明显。 氧合血红蛋白-非顺磁性物质 无质子弛豫增强和T2弛豫增强（不引起信号变化）。 出血后的信号改变实际是血液中血浆内水份所产生的信号变化（T1WI-低信号、T2WI-高信号） 脱氧血红蛋白-顺磁性物质 在红细胞内-有不成对电子、之间的距离＞0.3nm，但分布不均匀，故 没有质子弛豫增强 有T2弛豫增强效应（引起T2WI低信号）； 表现：T1WI：等、低信号 T2WI：低信号 高铁血红蛋白-顺磁性物质 在红细胞内-有不成对电子、之间的距离＜0.3nm，而且分布不均匀，故 有质子弛豫增强（引起T1WI高信号，T2WI低信号） T2弛豫增强效应（引起T2WI低信号） 表现：T1WI：高信号 T2WI：更低信号 在红细胞外-有不成对电子、之间的距离＜0.3nm，但分布均匀， 有质子弛豫增强效应（引起T1WI高信号和T2WI低信号）。 表现：T1WI：高信号 T2WI：稍低信号 含铁血黄素 虽有不成对的电子，但之间的距离＞0.3nm，但其被吞噬细胞吞噬后分布不均匀；故 没有质子弛豫增强效应（T1WI没有高信号） 有T2弛豫增强效应（T2WI低信号） 脑血肿的MR表现 分期 时间 状态 血红蛋白 信号强度 （Hb） T1WI T2WI 超急性期 〈24小时 细胞内 氧合Hb 等→低 等→高 急性期 1~3天 细胞内 脱氧Hb 等信号 低信号 亚急性期 早期 〉3天 细胞内 高铁Hb 高信号 低信号 晚期 〉7天 细胞外 高铁Hb 高信号 高信号 慢性期　 〉14天 中心区 细胞外 血色素 等→低 等→高 边缘区 细胞内 含铁血黄素 低信号