晋西北某地变应性鼻炎的发病特点及th17 cd4cd25foxp3调节性t细胞在外周血中的表达-characteristics of allergic rhinitis in northwestern shanxi and expression of th17 cd 4 cd 25 foxp 3 regulatory t cells in peripheral blood.docxVIP

讨论……………………………………………………………………………………………………………………………………………30结论……………………………………………………………………………………………………………………………………………33参考文献……………………………………………………………………………………………………………………………………………34附录………………………………………………………………………………………………………………………………………………………38致谢………………………………………………………………………………………………………………………………………………………39综述………………………………………………………………………………………………………………………………………………………40摘要晋西北某地变应性鼻炎的发病特点及Th17、CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞在外周血中的表达背景：变应性鼻炎（allergicrhinitis,AR）是发生在鼻腔粘膜的变态反应性疾病，也是耳鼻咽喉头颈外科的常见病。目前在全球范围内，变应性鼻炎的发病逐渐增加，约为10%至25%的水平[1]。变应性鼻炎的发病，既与环境因素有关，也与相关特应性个体有关。不同地区的变应性鼻炎的发病可能具有地域性的特点，对一定地区内变应性鼻炎的流行病学调查，同时进行不同变应原的皮肤点刺试验（skinpricktest,SPT），对临床上发病的预防具有积极的意义，同时也能为当地变应原特异性免疫治疗提供参考。变应性鼻炎的发病机制一直是变应性鼻炎的研究热点。近些年，辅助性T细胞（HelperTcells，Th）的免疫失衡机制逐渐被认为与变应性鼻炎的发病关系密切。目前研究发现，Th1/Th2细胞免疫失衡机制与变应性鼻炎的发病有关[2,3]，但是近年的研究认为Th1/Th2失衡在解释上仍然有其不足的方面。随着调节性T细胞（regulatoryTcell，Treg）及Th17细胞的发现及进一步研究，引起了对Thl/Th2细胞失衡经典模式的调整，进一步揭示变应性鼻炎的发病机制。目的：通过对晋西北某地人群变应性鼻炎的发病状况进行流行病学调查，了解AR的发病情况，并对其变应原种类进行分析。对间歇性变应性鼻炎（intermittentallergicrhinitis，IAR）患者外周静脉血中Th17、Treg的检测并分析，探讨这两项指标在间歇性变应性鼻炎发病中的作用，为当地变应性鼻炎的预防及治疗提供指导。方法：研究对象按照随机、分层、对照的原则，填写流行病学调查表（来源于北京协和医院，王良录），对疑似患有变应性鼻炎的官兵进行详细的病史采集及专科查体（2009年，武夷山标准），并进行变应原皮肤点刺试验，分析调查表及皮肤点刺的各项数据。对筛选出符合条件的间歇性变应性鼻炎患者，抽取静脉血检测外周血中Th17及CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞的水平。用流式细胞术检测分别处于间歇期、发作期前、发作期的IAR患者及对照组外周血中Th17、Treg水平。Th17及Treg的数据用BDFACSDiva软件分析，结果分别以CD4+IL-17+T淋巴细胞、CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞在CD4+T淋巴细胞中的百分比表示。应用SPSS13.0软件处理资料，组间比较采用单因素方差分析，组内比较（间歇期、发作前、发作期）采用重复测量资料的方差分析，结果均采用x±s表示，以P0.05表示差异具有统计学意义。结果：1.发出流行病学调查表共计2012份进行初筛，收到有效流调表1852份，无效160份，临床诊断变应性鼻炎患者共计171人，其中男146人，女25人，患病率为9.23%，男女患病率分别为8.23%和32.47%，所有患者中18至35岁年龄段占90.65%，变应性鼻炎的皮肤点刺试验的阳性率为53.8%，点刺结果以吸入季节性变应原过敏为主，其中以艾蒿、杂草、豚草、禾本科/谷类等植物比例最多。2.变应性鼻炎患者及对照组外周血中Th17、Treg占CD4+T淋巴细胞比例（%）分别为，Th17：间歇期0.86±0.65、发作前1.82±1.09、发作期2.71±1.03、对照组1.72±0.69，表现为间歇期较对照组降低，发作期前、发作期较对照组升高，间歇期至发作期逐渐升高（p0.05）；Treg：间歇期3.50±1.43、发作前3.53±1.27、发作期4.43±1.75、对照组6.84±1.52，表现为患者各期较对照组均降低（p0.05）。结论：1.通过对晋西北某地1852份资料进行调研，变应性鼻炎的患病率为9.23%，男女患病率分别为8.23%和32.47%，有统计学差异（P0.05）。所有患者中18至35岁年龄段占90.65%，发病月份最多的是7、8、9三个月（出现频