局部注射丹参注射液防治大鼠屈趾肌腱粘连的实验分析-experimental analysis of local injection of danshen injection on prevention and treatment of flexor digitorum tendon adhesion in rats.docxVIP

局部注射丹参注射液防治大鼠屈趾肌腱粘连的实验研究 局部注射丹参注射液防治大鼠屈趾肌腱粘连的实验研究 4 4 英文缩写 英文缩略词 英文全名 中文全名 SM Salvia Miltiorrhiza 丹参 NS Normal Sodium 生理盐水 PLA polylactic acid 聚乳酸 TGF-β transforming growth factorβ 转化生长因子β IGF insulin-like growth factor 胰岛素样生长因子 bFGF basic fibroblast growth factor 碱性成纤维细胞生长因子 mRNA messenger ribonucleic acid 信使核糖核酸 FB fibroblast 成纤维细胞 NF-KB Nuclear factor-kappa B 核因子 KB NF-1 nulear factor 1 核因子 1 MMP-1 Matrix metalloproteinase 1 基质金属蛋白酶-1 DCN decorin 核心蛋白聚糖 PLGA poly(lactic-co-glycolic acid) 聚乳酸-羟基乙酸共聚物 VAP velvet antler polypeptide 鹿茸多肽 PBS phosphate buffered saline 磷酸盐缓冲液 NIH National Institutes of Health 国家卫生研究所 石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明 学位论文独创性声明 本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果 据我所知 除 文中已经注明引用的内容外 本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果 对本文的研究 做出重要贡献的个人和集体 均已在文中作了明确的说明并表示谢意 研究生签名 时间 年 月 日 使用授权声明 本人完全了解石河子大学有关保留 使用学位论文的规定 学校有权保留学位论文并向国家主 管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版 有权将学位论文用于非赢利目的的少量复制并允许 论文进入学校图书馆被查阅 有权将学位论文的内容编入有关数据进行检索 有权将学位论文的标 题和摘要汇编出版 保密的学位论文在解密后适用本规定 研究生签名 时间 年 月 日 导师签名 时间 年 月 日 局部注射丹参注射液防治大鼠屈趾肌腱粘连的实验研究 局部注射丹参注射液防治大鼠屈趾肌腱粘连的实验研究 PAGE PAGE 10 前 言 （I nt r oduct i on） 随着手工业的大力发展，手部的损伤愈来愈多，越来越复杂。其中，肌腱损伤断裂 是手外科较为常见的疾病（约占 30%），手术修复对于这些患者的手功能恢复至关重要。 手指能灵活自如完成各种复杂精细的动作，作为传动装置的肌腱起着至关重要的作用。 各种损伤导致手部肌腱断裂缺损后，手术修复重建肌腱的连续性和局部感染的有效控制 是其功能恢复的关键。随着显微外科缝合方法的不断改进和康复方案的进一步完善，肌 腱修复手术的效果有了很大进步，然而缝合术后产生的腱周粘连及局部感染，使肌腱失 去正常的滑动性能，手指僵硬，肌肉萎缩，最终导致手功能恢复效果不理想, 迄今仍是 手外科领域亟待解决的一大难题[1]。 近年来，学者们对人体解剖学、组织学及生理学有了深入的研究，对肌腱组织的愈 合过程和粘连的机制也有了更清楚的认识。目前广泛认为，活体肌腱的损伤修复过程是 内、外源性愈合共同作用的结果。在肌腱损伤修复的过程中，内源性愈合就是肌腱内部 的成纤维细胞大量增殖并合成分泌胶原等细胞外基质，主要促进肌腱断端修复；外源性 愈合则通过腱周组织中的滑膜细胞、成纤维细胞等侵入断裂部位，转化增殖并过度合成 分泌胶原等细胞外基质，早期两者均对损伤肌腱的修复有利，但后期外源性愈合过程中 胶原基质的沉积必将导致肌腱与周围组织的广泛粘连，限制了肌腱的滑动，不利于手功 能的恢复。由此可见，成纤维细胞是肌腱组织修复和纤维化反应的主要效应细胞。如何 控制外源性愈合、促进内源性愈合是减少腱周粘连，提高肌腱愈合质量的重要途径。因 此，成纤维细胞就成了肌腱愈合过程中的关键，也是我们药物作用的靶细胞。许多学者 对此做了大量的实验研究和临床实践，通过不同药物及不同的给药方法，调整药物的浓 度，寻找最佳给药时间，细胞因子复合药膜的研制等等，来探索防治肌腱粘连的理想药 物，以减少术后肌腱粘连，避免二次手术，并取得了一定的疗效，但仍有许多不足。 从 1752 年 vonhallet 报告第一例临床吻合肌腱成功以来，腱周粘连就一直困扰着手 外科医生，那时人们就开始了寻找防止肌腱粘连的药物。在早期，发现甘油，类固醇皮 质激素，5-氟尿嘧啶等可减轻肌腱粘连程度，但因其毒性大、安全范围小、影响肌腱愈 合强度等不足