11单中心左主干病变介入治疗经验及疑难病例解析.pptVIP

研究目的 探讨冠状动脉支架术治疗无保护左冠状动脉主干病变的安全性、效果和技术经验 结 论 经LCX导丝推送 2.5/15mm 双导丝球囊至LCX近段病变处，准确定位后分别以14 ~ 20ATM扩张 。3.5/32mm 紫三醇球囊支架至LM近段-LCX近段，完全覆盖LM末端及LCX近段病变，释放支架 病例2 在1.5/15mm球囊支撑下送PT2MS导丝顺利通过LAD中段次全闭塞处至其远端，推送1.5/15mm球囊至LAD中段病变处，以14-24ATM扩张5秒3次，造影见LAD中段残余狭窄80% 病例 2 3.0/33mm普通球囊支架→LAD中段病变处 3.0/18mm普通球囊支架→LAD近段病变处 病例 2 * 单中心左主干病变介入治疗经验及疑难病例解析 沈阳军区总医院 全军心血管病研究所 心内科 韩雅玲 2006.10 NCF 研究方法 回顾性分析1997.9～2006.6在本中心接受支架治疗的358例无保护左主干病变住院患者资料 主要指标 主要不良心脏事件（MACE） ( 死亡、非致死性心梗、靶血管血运重建) 造影随访再狭窄率 韩雅玲等，中华医学杂志英文版2006（119）：544-50 临床基线特征 N=358 韩雅玲等，中华医学杂志英文版2006（119）：544-50 CABG高危或禁忌 造影基线特征 口部 体部 远端分叉部 参考血管直径(3.51?0.67)mm 直径狭窄(85.4?10.9)% 平均病变长度(20.8?6.9)mm 韩雅玲等，中华医学杂志英文版2006（119）：544-50 PCI手术相关资料（一） 韩雅玲等，中华医学杂志英文版2006（119）：544-50 16(6.4％) Crush支架 7 (2.8％) 对吻支架 30(12.0％) 改良T支架 5(2.0％) T支架 191(76.7％) Cross over 支架 分叉病变处理策略 131(36.6％) 双导丝球囊预扩张 15(4.2％) 切割球囊预扩张 16 (4.4％) 直接支架术 87(24.3％) 急诊PCI PCI手术相关资料（二） 韩雅玲等，中华医学杂志英文版2006（119）：544-50 24 雷帕霉素涂层 151 紫杉醇涂层 3 可降解雷帕霉素涂层 99.4％(356/358) 操作成功率 178(49.7％) 药物洗脱支架 3.54±0.6 平均支架直径(mm) 24.3±8.2 平均支架长度(mm) 1.23±0.6 人均植入支架(枚) 住院期间结果 MACE 1.4% (5/358) 死亡3例 (死于亚急性血栓1例, 肾衰1例, 心原性休克1例) 支架内亚急性血栓3例 (急诊PCI成功救治2例, 死亡1例) 存活出院者临床随访 347例 (96.9%） 平均随访 687.1 ± 375.3 天 死亡 5.4％(19/347) 非CABG心性死亡12例(3.4%): 猝死7例(2.0%), MI死亡5例(1.4%) CABG死亡3例(0.8%); 非心脏原因死亡4例(1.1%) 支架内亚急性血栓 0.8% (3/347) 总存活率 94.6% (328/347) 总的无MACE存活率 89.6% (311/347) 造影随访113例 (31.6%) 支架内再狭窄 18.6% (21/113) 韩雅玲等，中华医学杂志英文版2006（119）：544-50 ＜0.05 78.4% 0% DES比例 ＜0.05 14.3 (9/63) 26.3 (5/19) 再狭窄 ＞0.05 1.1 (2) 2.9 (1) MI ＜0.05 6.8 (9) 14.7(5) TLR ＞0.05 5.1(9) 8.8 (3) 心源性死亡 ＜0.05 11.4 (20) 26.5 (9) MACE 18月随访结果[%(n)] ＜0.05 1.1 (2) 9.4 (3) 院内MACE [%(n)] DE