16号关节镜下半月板切除手术护理.pptVIP

关节镜下半月板切除术护理配合 安徽省立医院手术室 周伟伟 Contents 关节镜技术的发展 现代关节镜是从膀胱镜演变而来； 1962年法国Watanabe教授首次实行镜下半月板切除术； 1979年Keelchi教授在日本东京，首次施行了关节镜下半月板修补术； 近年来，膝关节镜技术的交叉韧带重建、半月板移植等成为研究热点 膝关节的应用解剖 半月板解剖 半月板损伤类型 半月板损伤相关知识 好发人群：运动员、矿工、搬运工等 半月板疾病诊断 活动时关节有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍； 部分病人有“交锁”现象，或在膝关节屈伸时有弹响； X线检查 磁共振检查 半月板损伤的治疗 手术配合 严格执行手术患者的核对制度； 严格无菌操作； 注意器械使用前后完整性检查； 维护 保养 保证所有使用仪器、器械性能的完好性； 相对固定专人保管； 首次使用的新仪器、器械由厂家专业工程师进行 讲解； 科室定期进行科内业务学习，更新知识； 选择合适的灭菌方法； 建立腔镜仪器、器械使用、清洗登记本； 手术并发症 手术配合 关节探查 病变半月板 处理病变半月板 加压包扎 手术流程 手术配合要点 手术的 无菌区域 time – out 术前暂停 简易灌注系统（重力原理） 冲洗液必须保证3000ml以上的容量； 液体悬挂距手术台面以上至少1m； 进、出水管的口径保证在5-7mm的内径； 1 米 手术配合-灌注系统 电动水泵灌注系统 特殊仪器设备的使用 通过固定的外套管和旋转的内芯在尖端的窗口起切削作用，并通过吸引器将碎屑吸出，并将组织吸入刀刃口，以达到切削目的。 电动刨削系统工作原理 特殊仪器设备的使用 根据手术需要安装合适的刀头； 有效转速、方向的调节； 防止过度抽吸现象的发生； 保证吸引器的通畅； 脚踏使用防水保护套； 电动刨削系统注意事项 特殊仪器设备的使用 专利性的双极技术，将汽化棒棒头与组织间隙中的传导性液体，转换成电离子蒸汽层，使被切割组织中的细胞分子逐个的分解氧、氮、二氧化碳等气体分子。 等离子射频消融系统工作原理 特殊仪器设备的使用  连接线的任何一端均不可接触到液体； 使用前后均检查汽化棒棒头上的完整性； 注意关节腔温度； 正确使用射频刀； 等离子射频消融系统注意事项 特殊仪器设备的使用 根据手术部位的需要设定压力、时间等各种参数，通过高效气压泵快速泵气，充气于止血带，从而压迫肢体，暂时阻断血流流向肢体、阻断血液循环，形成的“无血区”。 电动气压止血仪工作原理 特殊仪器设备的使用 注意绑扎部位皮肤完整性检查； 根据病人情况、年龄、手术等因素选择长短、 宽度适合的止血带； 选择合适的压力； 驱血带使用禁忌症； 电动气压止血仪注意事项 关节内结构损伤 器械折断 关节周围的血 管、神经损伤 关节积血和皮下淤血 下肢深静脉血栓 止血带麻痹 关节感染 并发症 术前抗生素使用时间 * * * 关节镜技术 1 膝关节及半月板的相关知识 2 关节镜半月板部分手术配合 3 特殊仪器设备的使用、保养 4 术后康复指导 5 膝关节镜手术范围 半月板是介于股骨髁和胫骨 平台之间的半月状软骨，其 外侧缘较厚，内侧缘较薄， 内侧半月板呈“c”形，外侧 半月板近似呈o形。 限制股骨髁过度向前滑动； 提高膝关节的稳定性； 吸收震荡，分散负荷，调整压力； 关节润滑及关节内营养的功能； 半月板功能 纵行撕裂 斜行撕裂 半月板损伤类型 水平撕裂 放射状撕裂 混合撕裂 提篮样撕裂 （横裂） （水平和横裂）　 （桶柄状撕裂） 半月板损伤类型 外伤史： 急性损伤有膝关节扭伤史，慢 性损伤无明确外伤史； 伤后膝关节剧痛，不能伸直； 关节肿胀，有时有积液； 半月板疾病诊断 保守治疗 石膏托固定 血肿明显者抽液、加压包扎或药物治疗 半月板损 伤的治疗 手术治疗 开放手术治疗 关节镜下手术治疗 半月板切除术 半月板成形术 半月板修补术 半月板移植术