[精品]苏大附二院神经内科37.pptVIP

癫 痫;一、概述; “国外医学神经病学神经外科学分册”为国内神经病学领域核心期刊之一，每卷中有一期以癫痫为重点。 1992年著名的癫痫病学家沈鼎烈教授编写了近年来影响较大的癫痫专著——临床癫痫病学。北京成立了癫痫防治协会。我院神经内科开设了癫痫专科门诊。;二、癫痫定义;三、病因;症状性癫痫：有明确的特殊病因，癫痫发作是许多脑部疾病的症状之一。不同年龄其病因结构有所不同。-----脑损伤 又称：继发性癫痫 获得性癫痫 ; (1)脑形成障碍： ;(2) 神经皮肤综合症： 为一组先天性遗传性异常疾病。结节性硬化、神经纤维瘤病。脑三叉血管瘤病(Sturges-Weber)、进行性偏侧面萎缩症(Romberg病）。; (3) 脑部后天性疾病 ① 颅脑外伤 a、即刻发作3% b、早期发作xh-1m 13% c、晚期发作1m-xy ;额颞叶脑挫伤脑内血肿;② 颅脑肿瘤 a 、胶质瘤 b 、脑膜瘤 c 、脑转移肿瘤;脑转移瘤; ③ 脑血管疾病 a 、脑出血 b 、蛛网膜下腔出血 高血压动脉硬化微小动脉瘤 先天性动脉瘤 脑血管畸形 高血压动脉硬化微小动脉瘤 先天性动脉瘤 脑血管畸形 c 、脑血栓形成 d 、脑栓塞 ;顶叶出血 枕顶叶出血;脑 梗 塞; ④ 颅内感染 a 、病毒性感染 b 、细菌性感染 化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 C 、螺旋体感染 d 、真菌性感染 e 、寄生虫感染 f 、免疫接种;病毒性脑炎;化脓性脑膜炎并发脑室膜炎;结核性脑膜炎;⑤ 脑变性疾病 阿尔海默病 皮克病 ; ⑥ 多发性硬化 多发性硬化;(4)中毒性疾病： 乙醇中毒 药物中毒 金属中毒 (5)全身或系统性疾病： 尿毒症 低钙血症 糖尿病（高血糖）; 甲状旁腺功能低下颅内钙化;（二）促发因素---影响因素 1.遗传因素：原发性癫痫 2-6%0.5-1% 继发性癫痫 1.5 %0.5-1%;2. 环境因素 （1）年龄 （2）内分泌:雌二醇 孕酮 妊娠性癫痫 经期性癫痫 （3）睡眠 （4）诱发因素----反射性癫痫;四、发病机制;2.生化及电生理特点： （1）神经元兴奋性增高： 兴奋性神经递质增多，包括： 谷氨酸、天门冬氨酸、乙酰胆碱 （2）神经元抑制性减弱：抑制性神经 递 质减少。 γ-GABA;（3）钙离子通道的异常开放： 神经膜本身的病理改变，Ca2+进入细胞内阵发性去极化飘移，历时数十至数百毫秒后，方转入超极化状态。将近发作时的电生理特点为高频的动作电位。;（二）痫性活动的传播 1.皮质突触环内长期运转 持续性部分癫痫(kozhevnikoffs)。 2.皮质 丘脑、中脑网状结构 大脑皮层 继发性全面性强直-阵挛发作。 3.颞叶内侧、额叶眶部中传播