上海交通大学医学院实验诊断学（医学五年制）课件 免疫学.ppt

目的要求 病毒性肝炎免疫学特征、免疫学检测方法和意义 肿瘤标志物的检测特征及其意义 自身免疫性疾病的特点和主要指标 酶联免疫吸附试验的原理，方法 酶免疫组化技术概念、过程及应用。 沉淀试验、凝集试验和标记技术原理 细胞因子的检测及临床应用 T细胞和B细胞免疫缺陷病检测方法 移植排斥反应的免疫学监测 外周血单个核细胞的分离方法；细胞表面标志检测 临床免疫学实验诊断 实验诊断学 临床免疫学实验诊断 免疫系统功能的生理和病理表现 临床免疫学与免疫检验 免疫检验可分为两部分： 一部分为利用免疫检测原理与技术检测免疫活性细胞、抗原、抗体、补体、细胞因子、细胞粘附分子等免疫相关物质； 另一部分是利用免疫检测原理与技术检测体液中微量物质如激素、酶、血浆微量蛋白、血液药物浓度、微量元素等。 免疫学技术发展史 发展进程的主要阶段 自然的肉眼观察的抗原抗体反应（沉淀反应、凝集反应） 加速的肉眼观察的抗原抗体反应（电泳技术、分离技术） 标记性免疫技术提高抗原抗体反应的特异性、敏感性 半自动、自动化检验仪器与免疫反应原理结合，加快了反应过程 标记技术、单克隆技术、高智能自动化技术的最佳组合 免疫检验涉及的主要技术 放射免疫技术 化学发光免疫技术 荧光免疫技术 流式细胞免疫技术 酶联免疫技术 免疫印迹技术 透/散射免疫技术 单克隆抗体技术 化学发光/电化学发光技术 临床应用 （三）病毒感染免疫学诊断 思考题 分析自身免疫性疾病的特征 如何确定候选肿瘤标志物的检测参考值 预防移植排斥的主要措施 病毒性肝炎的免疫学检测和分子生物学检测特点 HIV感染的监测 * 抗ENA抗体 * 抗Scl-70抗体 进行性全身性硬化症(PSS)阳性率50～64%； 提示预后不良，易出现早期严重器官损害，如肾功能衰竭、间质性肺炎及小肠病变。 * 与局限型系统性硬化症有关。 关节痛、肺部病变特别是青年发病者。弥漫型硬皮病中抗着丝点抗体较少见，原发性胆汁性肝硬化中常见。 抗着丝点抗体 * 多发性肌炎/硬皮病综合征，阳性率24%，单独的多发性肌炎、硬皮病。 抗体阳性的硬皮病患者出现钙化症和关节炎频率明显高于抗体阴性者。硬皮病中，抗体阳性患者预后较抗体阴性者好。 抗PM-Scl抗体 * 检测方案 * 抗肌动蛋白抗体 与自身免疫性肝炎的慢性活动型相关。 抗波形蛋白抗体 感染性疾病以及长期进行血液透析的患者，偶见弥漫性结缔组织病。 * 抗甲状腺抗体 1.抗甲状腺球蛋白抗体～见于： （1）自身免疫性甲状腺病 阳性率 淋巴细胞性甲状腺炎（桥本） 36-100% 原发性黏液性水肿 72% Graves’s病 50-98% （2）自身免疫性内分泌性病 糖尿病 20% Addison’s病 28% （3）其它： 甲状腺癌 13-65% 非毒性甲状腺肿 8% * 2.抗甲状腺微粒体抗体 甲状腺微粒体过氧化物酶的抗体。 自身免疫性甲状腺病 阳性率 桥本甲状腺炎 85-100% Graves’s病 65%