中药药理学——活血化瘀药物.pptVIP

七、活血化瘀方药;血瘀证—概念;血瘀证—范畴（1）;血瘀证—范畴（2）;血瘀证的临床症状与体征;血瘀证的诊断依据（1）;有形之瘀与无形之瘀;血瘀证动物模型;常用活血化瘀药;活血化瘀药的概念;活血化瘀药的药理作用;常用活血化瘀方药;;性味、归经及功效：  味苦、性微寒。归心、肝经。具有祛瘀止痛，活血通经，清心除烦的功效。;丹参为唇形科植物丹参 Salvia miltiorrhiza Bge. 的干燥根性味、归经及功效：  味苦、性微寒。归心、肝经。具有祛瘀止痛，活血通经，清心除烦的功效。; 丹参的化学成分主要分为水溶性成分和脂溶性成分两大类,脂溶性成分主要为二萜类化合物:隐丹参酮、丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA等,其中大部分为邻醌型的丹参酮类,小部分为邻羟基对醌型的罗列酮类,除此之外还含有甾醇、糖和黄酮等。水溶性成分主要为酚酸性化合物:丹参素、咖啡酸、原儿茶??、原儿茶醛、丹酚酸A、B、C、D、E、F、G以及紫草酸和迷迭香酸等。 ;功效与药理作用：1、活血化瘀： 对心血管系统作用：强心和扩血管作用；抗血栓形成；改善微循环；调节组织的修复与再生的作用；保肝作用；2、养心安神：镇静作用; 对心血管系统作用： 1 丹参改善心功能 丹参能缓解急性缺血性心脏病的症状,局限心肌梗塞范围,使实验动物存活时间延长。丹参可扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,改善心功能,降低冠状动脉阻力,使血液重新分布,减慢心率,缩短实验性心肌缺血持续时间,缩小心肌梗塞范围。; 对心血管系统作用： 2 丹参改善血液流变学 丹参的药理作用,具有抗血小板粘附、凝聚和释放,降低血清总胆固醇,降低血液粘度,降低血和肝中的甘油三脂,增加冠状动脉血流量,降低心肌耗氧量,对抗心肌缺血、抑制血小板凝集及增强纤维蛋白溶解酶系统活性作用,加快红细胞流速,调节内、外凝血系统功能。丹参可使血粘度增高的心血管病患者的红细胞电泳时间缩短、全血粘度、高切变率、低切变率明显降低,有利于心肌组织获取氧供。; 对心血管系统作用： 3 丹参改善微循环 丹参增加脑微循环的血液管流量主要通过增加毛细血管开放、扩张微动脉、增加微循环的血流量,来调节血栓素B2(TXB2)和前列腺素E2(PG1E2)的平衡,抑制内皮素的产生,增加血浆NO浓度。; 对心血管系统作用： 4 丹参增加红细胞膜流动性 丹参可改善红细胞磷脂成分和脂质过氧化的异常,具有调节磷脂代谢的作用。; 对呼吸系统作用：丹参对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的肺损伤有保护性治疗作用,对ARDS大鼠肺泡巨噬细胞过度活化、分泌肿瘤坏死因子(TNFa)、白芥素-1(IL-1)具有抑制作用。丹参有效单体764-3对BLM-A6(博莱霉素A6)模型大鼠肺组织胶原合成有明显的抑制作用,尤其能使肺组织中 型胶原及GAG(糖胺多糖)明显减少;体外实验证实,764-3可抑制3H-PrO及3H-TdR掺入成纤维细胞,且使其表面Fn(纤维粘连蛋白)明显减少,可能促使细胞不能自由游走产生胶原,即降低Fn的趋化性,从而减少了肺纤维化。; 对脑组织的保护作用临床应用证实,丹参可改善重型颅脑损伤病人的血液流变学指标,减轻脑水肿,对脑组织有保护作用。其机制可能与其促进纤维蛋白原(Fib)溶解,使聚集的红细胞解聚、降低红细胞压积(HCT)水平等药理作用有关。同时,丹参通过拮抗Ca2+、Na+聚集而发挥其对脑水肿和继发性脑损害的治疗作用。; 对消化系统的作用丹参有抗溃疡的作用,对模型组动物采用丹参治疗,则PGI2的代谢产物6- keto-PGFIα含量显著高于对照组,表明丹参抗溃疡的作用是通过PGI2实现的。PGI2由毛细血管内皮细胞产生,可使毛细血管扩张增加十二指肠黏膜的血流量,为十二指肠粘膜细胞提供丰富的O2、氨基酸、糖等营养物质,合成更多的黏液,从而增强了黏液屏障作用。推测丹参还具有增强十二指肠黏膜细胞更新的作用,从而提高了十二指肠黏膜的防御能力。; 对肝脏的保护作用丹参中主要的水溶性成分—丹参酸乙对原代培养大鼠肝细胞采用体外四氯化碳熏蒸直接造成的肝细胞损伤具有明显的保护作用。可能与该成分直接保护细胞膜,影响花生四烯酸级联过程及抗氧化作用有关。丹参还有明显的抗肝纤维化作用,可通过激活胶原酶促进形成的胶原蛋白降解。明显降低慢性肝炎、肝硬化患者及中毒性肝损伤动物的血清载脂蛋白(LPO)、丙氨酸氨基转移酶(ALT),促进肝细胞再生。; 对胰腺的保护作用微循环障碍是胰腺炎发病的始动因素之一,也是胰腺及胰外器官损害的重要因素。实验研究表明,丹参通过改善微循环,对重症急性胰腺炎(SAP)时胰及胰