冠心病不同治疗方法的选择 协和 阜外心血管病医院 ppt课件.pptVIP

冠心病不同治疗方法的选择 阜外心血管病医院 姚 民 冠心病的药物治疗 药物治疗是最经典的治疗方法,仍然占有重要的地位. 冠心病的药物治疗 药物治疗的适应征 1.无症状心肌缺血或轻微心绞痛(CCS1或2级): ①小面积心肌缺血 ②无心肌缺血客观证据 ③冠状动脉狭窄50%. 2.自发性心绞痛:冠状动脉痉挛 3.微血管性心绞痛: 冠状动脉微血管功能障碍(X综合征) 冠心病的药物治疗 药物治疗的适应征 4.微血管性心绞痛:冠状动脉微血管功能障碍(X综合征) 5.无症状性心肌缺血 稳定劳力型心绞痛的药物治疗 一般处理 1.去除诱发因素:劳累、精神紧张、感染、高血压、甲亢、心动过速、心衰。 2.治疗危险因素:高血压、糖尿病、高脂血症。 稳定劳力型心绞痛的药物治疗 中止心绞痛发作用药： 1.硝酸甘油片含服 2.硝酸甘油或消心痛气雾剂 3.钙拮抗剂的新剂型的开发 稳定劳力型心绞痛的药物治疗 预防心绞痛发作的药物 1.β-受体阻滞剂:降低心肌耗氧量 2.硝酸酯类制剂: ①扩张冠状动脉→血供增加 ②扩张静脉系统→回心血流减少→ 心脏前负荷减低→心肌耗氧量降 低 稳定劳力型心绞痛的药