CPR`2005国际指南核心技术 08-4-22.ppt

心肺复苏 (CPR)Cardio Pulmonary Resuscitation中国医科大学盛京医院马淑梅 心肺复苏 针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施，即胸外按压形成暂时的人工循环，快速电除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸，并恢复自主呼吸，最终实现脑复苏。 采用的方法 基本生命支持(BLS) 高级生命支持(ALCS) CPR`2005国际指南CPR`2000国际指南，经五年实践国际复苏联合会和美国心脏协会`2005在美国达拉斯依据安全性、有效性、可行性评价,按照循证医学的程序进行修改，推出CPR`2005国际指南。 CPR三个阶段——ABCD四步法 第一阶段——第一个ABCD （初级生命支持、BLS）公众普及 A：气道开放 B：人工呼吸 C：胸外按压 D：除颤 第二阶段——第二个ABCD （ 加强阶段、ALCS）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监护、药物应用 第三阶段——第三个ABCD 复苏后的处理与评估 基本生命支持(BLS) BLS的适应症 （一）心源性心脏骤停 1.?冠状动脉病变：CHD，特别为AMI早期。 2.?心肌病变：肥厚型心肌病最多，扩张型次之。 3. 心瓣膜病：主动脉瓣病变，二尖瓣脱垂。 4.?先心病：主动脉瓣狭窄，肺动脉瓣狭窄。 5. 电生理异常：窦房结，预激，QT间期延长。 6.?其他：大块肺栓塞，心包填塞，主动脉夹层分 离，起搏器故障。 BLS的适应症 （二）非心源性心脏骤停 1. 呼吸停止：气管异物，溺水，窒息，药物 过量，脑卒中，头部外伤。 2.?电解质和酸碱平衡失调。 3.?药物中毒或过敏反应。 4.?手术，治疗操作和麻醉意外。 5.?电击和心脏电复律的使用不当或意外。 （三）呼吸骤停 原发性呼吸停止后，心脏仍可在数分钟内得到已氧合的血液供应，大脑及其它脏器也同样可得到数分钟的血供，此时，尚未出现循环停止的征象。当呼吸骤停或自主呼吸不足时，保证气道通畅，进行急救人工通气非常重要，可防止心脏发生停搏。 心脏骤停分类 1.?心室颤动： 心室肌发生极不规则的快速而又不协调的颤动。 ECG：QRS波消失，代之以室颤波200-400次/分。 2.??心室静止（心室停搏）： 心室完全丧失了电活动而处于静止状态。ECG：无心室激动波，或仅见心房波。 3. 心肌电-机械分离： ECG上有宽而畸形，频率较慢，较为完整的QRS波群，但不产生有效的心肌机械性收缩，听不到心音，摸不到脉搏。 心脏骤停的临床表现 症状和体征依次出现： 1.?????? 心音消失 2.?????? 脉搏摸不到，血压测不出 3.?????? 意识丧失 4.?????? 呼吸停止 5.?????? 瞳孔散大 CPR第一阶段——ABCD四步法 A：开放气道(一组技术) 判断：要否开放气道 呼救：启动EMSS 体位：复苏位（仰卧位） 开放气道：贯穿复苏始终 A1、 判断意识 轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 无反应：指压人中 穴仍无反应：立即 行动10秒钟内完成 A2、高声呼救 如意识丧失，应立即呼救 “来人呐！救命啊！！” 让来人准备急救药品器械 拨打“120”：启动救护体系 A2、呼 救 A3、体位要求 摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 无意识，有循环体征：侧卧位 A3、摆放仰卧体位 A4、开放气道： 头偏向一侧 手指或吸引清除口腔内异物 压头抬颏开放气道 解除昏迷病人舌后坠 微弱或喘息样呼吸得到改善 确保人工呼吸、人工循环有效 A4、昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道 A5、 压头抬颏、舌和会厌 抬举、解除阻塞 （A5）开放气道：压头抬颏法 ? ? ? ? 徒手开放气道安全有效方法 一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 抬颏时，防止用力过大压迫气道 A6、开放气道：托颌法 （头颈部外伤） 双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 不伴头颈后仰、专业人员必掌握 A6、不仰头托颌法 CPR第一阶段—第一个ABCD B：口对口呼吸 迅速、简便、有效 自主呼吸停止后的首选