骨科幻灯片病例讨论2.ppt

病例讨论 宁波市妇女儿童医院 骨科 丁盛 王松克 林立 徐振 病例 患者年翠侠，女，31岁，宁波慈溪人。因“车祸伤致左髋部疼痛，活动受限两天，孕8月”入院。 病史 患者于2天前因车祸伤致左髋部疼痛，活动受限，站立不能，无发热及血尿，曾于当地医院就诊，今转入我院做进一步处理。现孕8月，无腹痛及阴道流血。 查 体 一般情况尚可，心肺检查无异常，腹膨隆，如孕8月大小，无压痛，脊柱生理弧度存在，无压痛及侧弯，左髋部肿胀、压痛，四字征阳性，骨盆挤压及分离试验阳性，左下肢程屈曲畸形，左髋关节活动差，左下肢无麻木，左足背动脉搏动好，足趾活动好。神经系统检查无异常。 辅助检查 血沉：10mm/h（魏氏法） 正常值（0-20mm/h） 血常规 ：正常。 X片提示: 左侧髂骨及髋臼粉碎性骨折， 左骶髂关节脱位可能 治疗经过 患者入院以后常规检查，术前准备，于入院后两周，在腰麻及硬麻下行切开复位、重建钢板内固定。术后于相关抗感染、支持对症处理。 讨论 1、诊断？ 2、治疗方案？ 1）手术时机？ 2）手术方案？ 3）手术预后？ * * *