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糖尿病患者健康教育临床路径与依从性 　　[摘要] 目的：研究糖尿病患者健康教育的临床路径及依从性。方法：将240例糖尿病患者分为两组，各120例，其中，A组120例给予全套的护理措施，B组120例由患者自愿选择路径。结果：A组和B组患者宣教、评估、经验交流方面比较，差异均有统计学意义（χ2=3.32、2.92、3.22，均P 　　[关键词] 糖尿病；健康教育；依从性 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2011）11（b）-127-03 　　 　　Compliance and clinical pathways of health education for diabetes patients 　　ZHANG Youai 　　The Second Department of Internal Medicine, Guanlan Hospital of Baoan District in Shenzhen City, Guangdong Province, Shenzhen 518110, China 　　[Abstract] Objective: To study the compliance and clinical pathways of health education for diabetes patients. Methods: 240 cases of diabetes patients were divided into two groups (group A and group B), a full set of nursing measures were taken to group A, the patients of group B chosed the paths voluntarily. Results: There were significant differences between group A and group B in mission, evaluation, experience exchange (χ2=3.32, 2.92, 3.22, all P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　根据国际糖尿病联盟提出的糖尿病现代治疗的5个要点及患者的治疗经验，科室成立由科主任、护士长、主管医师、责任护士和全体护士参加的路径发展小组，共同制订本次研究临床路径的初步理论模型（具体见1.4）。A组给予全套的护理措施，B组由糖尿病患者自愿选择的路径进行研究。A组的研究于2009年2月～2010年3月完成，B组的研究于2010年5月～2011年2月完成。 　　1.3 糖尿病的诊断标准[3] 　　诊断基于空腹、任意时间或OGTT中2 h血糖值（2 h PG）。空腹指8～10 h无任何热量摄入。任意时间指一日内任何时间，无论上一次进餐时间及食物摄入量。OGTT采用75 g无水葡萄糖负荷。糖尿病症状指多尿、烦渴多饮和难以解释的体重减轻。IFG≥7.0 mmol/L或OGTT试验中，2 h PG水平≥11.1 mmol/L或糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L。 　　1.4 健康教育临床路径 　　本研究的临床路径主要由5大系统组成：宣教、床旁单个教育指导、提醒、评估、经验交流。 　　1.4.1 宣教 ①入院第2天开始发放健康??导手册，内容包括病因、发病机制、症状、治疗方法、护理方法、疾病发展等，并指导听课。②饮食指导：列出常见食物的含糖量、血糖指数、烹调方法，并把教育扩展到家属中。③运动方式的指导：有氧运动为主，不要空腹运动，宜在餐后半小时，防止低血糖。④药物指导：详细讲解降糖药的药理作用、不良反应及正确的服药方法，按时按剂量服药，药物剂量不可随意增减及观察药物不良反应，发生低血糖及时报告医生。⑤自我监测血糖、尿糖方法：帮助DM患者选择售后服务好的血糖仪，并教会使用方法，测试时间为早晨空腹、三餐前或三餐后2 h，掌握正常值。⑥出院指导。 　　1.4.2 床旁单个教育指导 ①入院指导：介绍环境、作息、探视、陪护制度、科主任、护士长、主管医师、责任护士及注意事项。②心理护理：针对患者不同的心理特征，给予关心理解和安慰，指导患者正确应对各种应激，促进心理平衡。③针对不同患者进行具体分析，注意个体差异，因人施护。④其他：胰岛素注射方法、生活行为方式指导。 　　1.4.3 提醒 随时关注患者的病情和吃药等情况，随时给予必要的重复宣教和床旁单个教育指导。关注患者的心理变化，给予鼓励和支持。提醒患者增强自我管理的能力。 　　1.4.4 评估 护士长和科主任定期了解患者掌握知识情况，并定期组织护理查房。评估指