胃食管反流病中医辨证治疗.docVIP

胃食管反流病中医辨证治疗 　　辨证要点 　　 　　反酸的识别 泛吐酸水，或吞或吐，多责之于肝，有寒热之分，但须细辨。吐酸而并见心下烦，咽干，口苦，舌质红， 苔黄，脉多弦数，为热证。吐酸而并见胸脘胀闷，嗳气臭腐，四肢不温，苔白，脉多弦缓，为寒证。 　　烧心的识别 烧心是胃食管反流病的常见症状，应辨虚实。胸骨后或胃脘部灼热胀满，心烦易怒，胁乳作胀，吐酸时作，口干咽干，大便干结或臭，舌质红，苔薄黄，脉弦数等，为实证，多为肝胃郁热证。胸骨后或胃脘部灼热，痞满嘈杂，似饥不纳，或见口糜，舌瘦红少苔或花剥苔，脉多弦细兼数，多为久病，胃阴不足，阴虚火旺。 　　胸痛的识别 胸骨后隐痛者病轻，持续锐痛者病重。胸骨后疼痛兼有气串感，喜按者为气滞证。胸骨后疼痛固定不移、拒按者为血瘀。 　　嗳气的识别 食后嗳气泛酸，兼有脘腹胀满，舌苔厚浊，脉滑，则为食滞???焦，胃气不降。口苦嗳气声低，时作时止，食欲不振，神乏无力，面色少华，或泛吐清水，舌质淡，苔白润，脉迟缓，则为脾胃阳虚，运化失职，升降失常，胃气不得降而上逆。若嗳气泛酸，时作时止，兼胁乳作胀，嗳气或矢气后减，且每因郁怒则发或加重，食欲不振，大便不畅，舌质红，苔薄白或黄，脉弦，则为肝气郁结，气机阻滞，克犯脾胃，而胃气上逆。 　　吞咽困难的识别 吞咽有发梗而无呕吐者为噎；饮食难入或食入即吐者为膈。噎证可单独出现，也可为膈证之前驱，故多噎膈并称