腰椎间盘突出症诊断与胶原酶介入治疗1200例分析.docVIP

腰椎间盘突出症诊断与胶原酶介入治疗1200例分析 　　1998～2000年介入治疗腰椎间盘突出症1200例,获得了很多经验和教训,现报告如下。? 　　 　　临床表现? 　　 　　症状:主要为腰腿痛,通常先出现腰痛后出现腿痛,或者两者同时出现(90%),极少数病人先出现腿痛后出现腰痛(5%)。①腰痛(95%):腰椎间盘突出时突出髓核,刺激纤维环外层与后纵韧带中的窦椎神经纤维,引起腰痛,为一种反射性或涉性感应性疼痛。主要集中在腰部,有时放射到臀部或下背部。急性腰痛多见于突出型或脱出型,常出现于剧烈咳嗽、喷嚏、搬运重物不慎或推拿按摩操作过重之后。②坐骨神经痛(90%):突出的髓核压迫或刺激腰骶神经根引起腿痛,这是一种放射性神经痛,因腰椎间盘突出多发生于腰4～5、腰5骶1间隙,压迫腰5骶1神经根,故坐骨神经痛最常见。③股神经痛(30%):表现为大腿前疼痛或兼有麻木感。④下腹部痛(5%～10%):由于高位突出的椎间盘髓核刺激了窦???神经中的交感神经纤维所致的一种牵扯痛。⑤麻木(10%)。⑥间歇性跛行(5%):主要见于椎管狭窄症,患腰椎间盘突出症者,受累的神经根发生炎症反应,充血、水肿所致的症状。⑦肌力减退(10%)。⑧马尾神经综合征(1%)。? 　　体征:①步态:行走时腰前倾、侧弯、臀部向一侧突出。②腰部活动受限,以腰后伸受限为主。③骶棘肌痉挛与压痛。④脊柱外形异常:脊柱生理