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谈中药汤剂服用方法 　　[摘要] 中药汤剂的服用方法在中医临床治疗过程中很重要，可直接影响治疗的效果。为正确掌握中药汤剂的服用方法，以确保疗效，现针对当前存在的主要服药误区，笔者从服药时间、次数和剂量、服药温度、服药时的饮食禁忌、服药后的护理等几个方面阐述中药汤剂的正确服用方法。 　　[关键词] 汤剂；服用时间；服用剂量；服用次数；服用温度 　　[中图分类号] R28 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2010）10（a）-142-02 　　 　　在中药传统剂型中，汤剂以其吸收快、起效迅速且能辨证加减药物、应用极其灵活的特点，成为中医应用最广泛的一种剂型，被广大患者所接受。笔者从事中药调剂工作数十年，在长期窗口服务中，发现随着人们生活水平的不断提高，对疾病防治意识不断增强，选择服用中药汤剂的患者愈来愈多，并对中药汤剂的服用方法较为关注，成为医院药事咨询的主要内???之一，但患者服用汤剂存在误区的情况尤为普遍。《医药源流改》曰：“病之愈不愈，不但方中病，方虽中病，而服之不得其法，则非特无功，而反有害，此不可不知也。”笔者认为，提高中药汤剂的临床疗效，掌握正确的服用方法是不容忽视的环节，应引起足够的重视。 　　1 当前普遍存在的几个服药误区 　　本院门诊中药房坚持开展药师咨询服务，工作中发现患者对如何服用中药汤剂十分关注，但普遍存在几个误区。如大多数患者认为服药时间无关紧要，有的认为只要喝得下，什么时间喝都可以，有的则认为凡是中药都是饭前喝好，吸收完全；对服药温度认为以温服为好，2～3次/d。对服药期间的饮食禁忌、服药后的护理等知识更是缺乏。可见患者对正确服用中药汤剂的相关知识了解是不全面的，有待加以指导和规范，使其合理使用。 　　2 中药汤剂的服用方法 　　2.1 服药时间 　　适时服药是合理用药的重要方面，古代医家对此甚为重视，《汤液本草》说：“药气与食气不欲相逢，食气消则服药，药气消则进食，所谓食前食后盖有义在其中也。”秉承于此，笔者认为，无论饭前、饭后服药，均应间隔1 h左右。《本草纲目》记载“病在胸隔以上者，先食后服药，病在心腹以下者，先服而后食，病在四肢血脉者，宜空腹而在日，病在骨髓者，宜饱满而在夜”。表明服药时间与患病部位有关[1]；此外还应根据病情需要和药物的特性，选定最佳的给药时间。 　　2.1.1 餐前服为了充分发挥药液对胃肠道的局部作用，同时避免食物对某些药液吸收的干扰，使药力速达病所，一般汤剂大多在饭前服用，如补益药、利气药等，另泻下药、通便药及作用于四肢血脉的药，宜空腹时服，利于药物迅速进入肠内，并保持较高浓度，而迅速发挥药效。 　　2.1.2 餐后服对胃黏膜有刺激性的汤剂，餐后服可减轻脾胃损伤，同时可减慢胃排空速率，使药液缓慢而均匀地到达肠道吸收部位。如消食化积药、利导药等；如病在上焦（心、肺部）的，宜饭后服，使药力停留更久；含毒性较大的汤剂，应饭后服药，以免吸收太快而发生毒副作用。 　　2.1.3 睡前服凡镇静、补心安神的汤剂，须睡前30～60 min服药，使适时入睡；缓下药宜睡前服，以便翌日清晨排便；治疗哮喘的药物宜睡前服；此外，如治疗病在关节、腹背等疾病，也宜临睡前服用。 　　2.1.4 隔夜服驱虫药睡前服1次，第2天早晨空腹再服1次，使药力集中以便将虫杀死排出体外。 　　2.1.5 其他急性病应立即服药而不拘时间，昼夜频服，使药力发挥持续以维持疗效；治疟药宜发作前2 h服用；治妇女经血病的应在月经来潮前5～7 d服药；涩精止遗药应在晚间服用1次。 　　2.2 服药次数 　　一般汤剂，1日1剂，2～3次，每次服用200 ml。 　　2.2.1 顿服指多量一次服完。常用于重症和胃肠道患者及病在身体下部者，如通便药、活血化瘀药。 　　2.2.2 频服指分数次频频慢饮或代茶饮，如治疗咽喉疾病的、呕吐不止的均可频服，以维持药物在体内的正常剂量；生津止渴药，可代茶频服。 　　2.3 服药剂量 　　2.3.1根据患者病情、年龄、性别、地域、发病时间对年轻体质强壮、初起或急性病患者，剂量宜大；对年老、体质虚弱或久病患者，因正气已虚，用药剂量宜少；儿童用药剂量一般50～100 ml；妇女在月经期、妊娠期用活血祛瘀通经药，剂量不宜过大；冬季、北方严寒地区，使用发汗药剂量易大。 　　2.3.2 根据药物特性滋补类药，剂量不宜过大；服用发汗药、泻下药，如药力较强，应适可而止，一般得汗得泻即可停服；对呕吐患者的药量要小，以免胃气上逆；使用峻烈或毒性较大的药物，宜先少量服用，而后逐渐加量，取效即止，不可过量，以免中毒或损害人体正气。 　　2.4 服药温度 　　2.4.1 温服汤剂一般采用温服法，温服能和胃健脾。服辛温发汗解表、活血行气之剂，需要热服以助药