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超声诊断脂肪肝临床分析 　　【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0258－01 　　【摘要】目的 探讨超声对脂肪肝的诊断的临床意义。方法 回顾分析我院体检中心对450例职工体检时，发现的脂肪肝的情况进行分析。结果 检出脂肪肝患者78例，检出率17.3%。其中男54例占69.2%，女24例占30.8%，男性患病率显著高于女性( P＜0.01)。轻度46例，中度17例，重度15例。结论：超声对脂肪肝有较高的诊断价值。 　　【关键词】脂肪肝；B超诊断；病因分析 　　近年来，随着人们生活水平的提高，膳食结构、次数及总量的变化，脂肪肝的发病率呈逐年增高的趋势。脂肪肝是由各原因引起的肝脂肪改变，轻度脂肪肝常无临床表现，中重度脂肪肝可出现乏力、肝区隐痛甚至可引起肝功能损害，长期不注重控制将导致肝硬化、肝坏死。现将我院体检中心于2011年1月～2011年5月间，对450例职工体检发现78例脂肪肝的情况分析如下。? 　　1 资料与方法 　　1.1 本组450例职工行超声体检者，男261例，女189例，年龄22～58岁，平均年龄39.5岁。同时进行实验室血脂含量测定。 　　1.2 仪器 SL-1型超声诊断仪，腹部凸阵探头3.5MHz。超声扫查采用仰卧位及左侧卧位, 观察肝脏回声强度, 深部衰减及肝内管道结构显示率。无需特殊准备，疑胆囊病变者，空腹12h检查。 　　1.3 脂肪肝B超诊断标准：①肝区近场弥漫性点状高回声，回声强度高于脾脏和肾脏，少数表现为灶性高回声；②远场回声衰减，光点稀疏；③肝内管道结构显示不清；④肝脏轻度或中度肿大，肝前缘变钝。仅具备第①项者作为疑似诊断，具备第①项加以上任一项者可确诊为脂肪肝。 　　1.4 高脂血症诊断标准：血清胆固醇 517 mmol/L 为高胆固醇血症；血清甘油三酯 213 mmol/L 为高甘油三酯血症。 　　1.5 肥胖的标准：计算体重指数(BMI)，BMI=体重(kg)／身高(m)的平方，BMI≥26为肥胖。 　　1.3 检查方法 常规方法扫查肝脏，观察肝脏的形态、大小、包膜、边界、内部回声光点强弱及其分布均匀与否、肝后轮廓显示清晰与否、肝内管状结构显示情况。扫查注意事项：( 1)为避免肠气的干扰，同时克服低档仪器分辨率欠佳的弱势，要求所有患者均空腹检查；(2)多方位多角度扫查，以利于病变部位的确定；(3)注意仪器的调节，避免增益调节过高而人为造成脂肪肝的假象，可适当降低增益，观察肝肾实质回声的反差增大与否来确诊。 　　1.4 脂肪肝分度 根据肝内血管的走行，将脂肪肝分为三度，(1)轻度：前场回声增强，后场回声衰减不明显，肝内管状结构仍可见。(2)中度：前场回声增强，后场回声衰减，肝内管状结构模糊，但可辨认。(3)重度：前场回声明显增强，后场回声衰减明显，甚至呈无声区，轮廓结构不清，肝内管状结构难以辨认。 　　1.5 统计学处理 计量资料以x±s表示，采用SPSS 13.0统计软件包行t检验；计数资料以百分数（%）表示，行χ2检验。以P＜0.05为差别有统计学意义。? 　　2 结果 　　 450例受检者中，检出脂肪肝患者78例，检出率17.3%。其中男54例占69.2%，女24例占30.8%，男性患病率显著高于女性( P＜0.01)。轻度46例，中度17例，重度15例。其中血脂升高者70例(占89.7%) ，主要是甘油三酯和胆固醇升高，单项胆固醇升高者少；脂肪肝伴有肥胖49例(占62.8%)；脑力劳动者52例（占66.7％），非脑力劳动者26例（占33.3％）。? 　　3 讨论 　　 肝脏是脂肪代谢的重要器官。在正常情况下，肝脏只含有少量脂肪，约占肝脏重量的4%～5%。某种情况下，肝脏的脂肪含量增加，当其脂肪超过肝脏重量的10%时即为脂肪肝，表现为肝细胞浆内脂肪堆积。出于各种原因(如肥胖、糖尿病、饮酒、肝炎等)导致肝功能障碍，使肝脏对脂肪的代谢能力减弱，造成脂肪在肝脏过多积蓄，而引发脂肪肝。脂肪肝的临床表现：多数患者无明显症状，少数可有不同程度的食欲减退、恶心、腹胀、肝区不适等。 　　 本文显示为脂肪肝伴有肥胖49例(占62.8%) ；脑力劳动者52例（占66.7％），非脑力劳动者26例（占33.3％）。肥胖与饮酒在脂肪肝的发病中存在协同交互作用，控制体重是降低人群脂肪肝患病率的重要措施。脑力劳动者患脂肪肝的比例较多，生活方式可能是这部分人患脂肪肝的主要原因。脑力劳动者的健康一直是人们较为关注的问题，这部分人面临着较大的工作和生活压力，又由于脑力劳动者工作的特殊性，决定了他们的工作时间和闲暇时间没有严格的界限，他们常把大量的闲暇时间也作为工作时间，体力过度透支，生活无规律，加之办公室工作的特殊性，自然构成了少动多坐