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运用不同标记方法提高老年人用药安全研究 　　[摘要]目的：研究运用不同标记方法对社区老年人用药安全的影响方法：将在我院住院后出院需长期服药的100例慢性病老人，随机分成对照组和实验组，各50例。所有观察对象出院时均常规对用药知识进行健康宣教一次，并定期进行家庭随访，采用电话、定期上门等方式评估老年人用药情况，随访中出现问题及时进行针对性的指导。实验组还指导老年人把每天三次的口服药用三个贴有不同颜色标签的药盒分装（早上用红色，中午用黄色，晚上用蓝色），在每次服药后用不同的标记在台历上做好记录（早上用圆圈，中午用方框，晚上用打钩的方式）。结果：实验组老人的用药差错率明显低于对照组，差异有统计学意义（P?0.05）。结论：运用不同的标记方法指导社区老人用药，可以提高老年人用药安全，减少用药差错，降低再次入院的次数，提高老年人的生存质量。 　　[关键词] 社区老人；用药安全；家庭随访 　　 　　用药差错是许多国家医疗保健领域中存在的严重问题，发生于用药过程的任何环节。特别是老年人由于记忆力减退，在家庭缺乏照护，用药差错比例更高，常发生多服、重服、漏服、服用方法不对或服用剂量不准等现象，导致慢性病复发，增加再次入院的机率。为了减轻家庭和社会的压力和经济负担，组织我院志愿护理服务人员，对在我院住院后出院需长期服用多种药物的慢性病老人作为研究对象，采取定期上门健康宣教，指导老年人将每天三次的口服药装入三个不同的药盒，并在每次服药后用不同的标记在台历上做好记录（早上圆圈，中午方框，晚上打钩）的措施，增强老年人掌握药物知识的能力，提高老年人用药安全，减少用药差错。 　　1对象与方法： 　　1.1对象： 　　选择2010年3月至2011年2月在我院内科住院后出院需长期服药的老年患者共100例作为研究对象，男58例，女42例，年龄62岁-90岁；其中高血压患者38例，心脏病患者27例，糖尿病患者20例，脑梗塞患者15例。把老人随机分成两组，对照组和实验组各50例。所选患者排除严重认知功能障碍，意识障碍，严重心、肝、肾疾患。 　　1.2方法： 　　1.2.1实验组 　　1.2.1.1出院???常规对老年人用药进行健康宣教，宣教内容有：①告知药名：让老人知道自己用的是什么药。如果所用药有多个名字，则都应告诉老人，避免同一种药物因药名不同造成重复服药的危险。②剂量范围和用药时间：向老人交代药物的剂量、次数和用药时间，如果老人服用两种以上药物时，应告知是否能同时服用。③用药方法：对一些有特殊要求的，交代清楚并教会如何用药。如硝酸甘油要舌下含服，不能吞服，而有些药片或胶囊必须吞服，不能咬碎或压碎；有些药物需与液体或食物同服可减少不良反应；而有些药物必须空腹服药才能生效等。④药物的不良反应：告知老人所服药物会发生哪些不良反应，发生后应采取哪些急救措施。如用胰岛素的糖尿病病人应知道胰岛素过量引起低血糖的早起症状，如出汗、心率增加等，并告诉出现这些症状时，立即口服葡萄糖食物，避免血糖继续下降出现昏迷甚至死亡[1]。 　　1.2.1.2定期进行家庭随访，采用电话、定期上门等方式评估老年人用药情况。第一个月每天上门指导一次，有情况随时电话随访；以后每周至少上门2次，电话随访2次，并对随访中出现的问题及时进行针对性的指导。 　　1.2.1.3指导老年人把每天三次的口服药用三个贴有不同颜色标签的药盒分装（早上用红色，中午用黄色，晚上用蓝色），在每次服药后用不同的标记在台历上做好记录（早上用圆圈，中午用方框，晚上用打钩的方式）。以防漏服或重服，增强老年人及照顾者对相关药物知识掌握能力，提高老年人用药的依从性，减少用药差错。 　　1.2.2对照组出院时常规对老年人用药进行健康指导一次，并定期进行家庭随访。 　　1.2.3发放调查表采用自行设计的“家庭随访对社区老年人用药安全的影响”调查表进行调查分析。主要内容：①一般资料，包括社区老年患者姓名、性别、年龄、所患疾病、婚姻状况、经济来源、出院时间、是否与子女同住服药是否得到其照顾。②漏服药次数。③重服药次数。④错服药次数。⑤再次入院次数、再次入院原因。每隔3个月发放调查表进行调查统计一次，共发放2次，了解家庭随访对社区老年用药安全的影响。 　　1.2.4资料分析 　　全部资料使用SPSS软件分析，以X2检验进行统计分析。 　　2结果 　　2.1两组患者服药差错比较（表1）。 　　2.2两组患者中，半年内对照组因慢性病复发再次入院有6人，实验组因慢性病复发再次入院有1人，减少了老年人再次入院的次数，提高了老人的生活质量。 　　表1两组患者服药差错比较（例） 　　X2值为5.07，P≤0.05 　　3讨论 　　3.1社区老年人用药差错发生率高的原因 　　全世界约有1/3的国家和地区已