逆行交锁髓内钉与锁定加压钢板治疗肱骨干骨折疗效比较.docVIP

逆行交锁髓内钉与锁定加压钢板治疗肱骨干骨折疗效比较 　　【摘要】 目的 研究逆行交锁髓内钉和锁定加压钢板治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法 选取29例肱骨干骨折患者，采用逆行交锁髓内钉固定15例，锁定钢板系统内固定14例，临床疗效评价包括手术时间、出血量、骨折愈合情况、桡神经麻痹、放射线骨折线消失时间、延迟愈合和发生率。结果 平均随访1.5年，逆行交锁髓内钉在手术时间、出血量、临床骨骼愈合时间、桡神经麻痹、放射线骨折线消失时间及骨骼延迟愈合率等方面比较差异有统计学意义（P 　　【关键词】 　　肱骨干骨折；交锁髓内钉；锁定加压钢板 　　?? 　　Comparison study of retrograde interlocking intramedullary nails and locking compression plates for the treatment of humeral shaft fractures 　　 　　JIANG Jing-hang， LI Heng-shan， XIE You-ming， et al. 　　The Affiliated Hospital of Yongzhou Vocational and Technical College,Yongzhou 425006,China 　　? 　　【Abstract】 Objective To study the clinical efficacy of retrograde interlocking intramedullary nails versus locking compression plates in the treatment of adult humera1 shaft fracture. Methods 29 cases of humeral shaft fractures were selected, 15 cases of which treated with retrograde interlocking intramedullary nails, 14 cases treated with locking compression plates.Clinical effect evaluation included operation time, blood loss, fracture healing, radial nerve palsy, fracture line disappeared radiation time, and incidence of delayed union. Results The average followed-up of 1.5 years, retrograde intramedullary nail with locking compression plate in the operative time, blood loss, clinical bone healing time and radial nerve palsy, radiation and bone fracture line disappeared time delayed union rate and so the statistical value were statistically significant(P0.05)，具有可比性，见表1。? 　　1.2 手术方法 　　逆行髓内针固定采用俯卧位，屈肘90°，自尺骨鹰嘴上1.5 cm向上行纵行切口4～5 cm，劈开肱三头肌，纵形切开骨膜并稍向两侧分离，显露鹰嘴窝及窝上区。于鹰 　　?? 　　作者单位：425006湖南省永州职业技术学院附属医院 　　? 　　嘴窝上约2.5 cm处，用钻头钻孔，扩大入口至2.0 cm×1.0 cm，插入导针，闭合复位后扩髓，逐渐增粗至比选髓内钉粗0.5～1 mm。沿导针逆行插入髓??针，上好近端锁钉，纵向叩击远断端，使骨断端接触紧密，然后再锁远端锁钉。? 　　锁定钢板组：采用上臂前外侧人路，切口以能暴露骨折端及桡神经为准，避免切口过大。按桡神经解剖方向，分离暴露桡神经，予湿润橡皮膜将桡神经与其周围软组织一同牵开加以保护，解剖复位骨折断端。予克氏针临时固定后，将锁定钢板插人，于骨折端两侧以锁定螺钉分别固定(3～4颗锁定钉)，空置骨折端。术后用肩托带保护，3 d后进行肩肘关节功能锻炼。? 　　1.3 随访指标 　　随访指标包括手术时间、出血量、骨折愈合情况、桡神经麻痹、放射线骨折线消失时间、延迟愈合和发生率。延迟愈合定义为 ：内固定一年后骨折线仍清晰可见。? 　　1.4 统计学方法 　　采用SP