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重型颅脑损伤后气管切开护理 　　【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0161-02 　　【摘要】目的：探讨重型颅脑损伤患者气管切开护理。方法：通过回顾性分析探讨58例重型颅脑损伤患者气管切开后，加强呼吸道的管理、气道湿化、有效的吸痰、防止呼吸道的感染等护理措施。结果：58例患者除2例因颅脑损伤严重死亡外，51例均安全度过急性期，有5例发生肺部感染，经积极治疗，最终治愈出院。结论：气管切开术是重型颅脑损伤的重要抢救措施之一，术后保持气道的湿化、通畅和预防肺部感染，是护理工作的关键。 　　【关键词】重型颅脑损伤；气管切开；护理； 　　 　　Nursing on cut-trachea after severe traumatic brain injury.Wu Liqiong.(The first people’s hospital of Liangshan，Liangshan 615000 China) 　　【Abstract】Objective：To discuss about nursing on cut-trachea after severe traumatic brain injury in children.Methods：Through review and analysis on 58 cases of nursing on cut-trachea after severe traumatic brain injury in children，to discuss on improvement on respiratory tract management，trachea humidifying，effective sputum suctioning，prevention of respiratory tract infection，etc.Results：Among 58 patients，51 have spent acute period safely，only two of them have been dead of severe traumatic brain injury.5 have suffered pulmonary infection，while they’ve got well with active treatment.Conclusion：Cut-trachea is one of the important salving measures for severe traumatic brain injury in children.The key point is to keep trachea humidifying and prevent pulmonary infection. 　　【Key Words】Severe traumatic brain injury；Cut-Trachea；Nursing 　　 　　重型颅脑损伤患者病情均极其危重，有不同程度的意识障碍，由于神经功能障碍或颅内压升高，咳嗽，吞咽反射减弱甚至消失，呼吸道分泌物不能自主排出，血液、脑脊液或呕吐物极易反流误吸，加上下颌松弛、舌根后坠等因素，可出现明显的呼吸道梗阻及呼吸困难。往往急需行气管切开术，以解除呼吸道梗阻，缓解呼吸困难，改善通气环境，避免低氧血症引起的全脑继发性损害。术后的护理和防止并发症的发生是提高抢救成功率、挽救患者生命的关键。 　　 　　1 临床资料 　　 　　1.1 一般资料：2006年1月~2007年1???我院共收治了58例重型颅脑损伤患者，均行了气管切开术，其中男性38例，女性20例，年龄3~74岁，平均39.5岁，留管时间1d~3个月，平均留管时间15d。 　　1.2 结果：58例患者中1例患者入院不足24h死亡，1例住院3d，因原发病危重抢救无效死亡(3.45%)，51例患者安全度过急性期，痊愈出院(87.93%)，有5例发生肺部感染，经积极治疗后，均治愈出院(8.62%)。 　　 　　2 方法 　　 　　2.1 做好卫生宣教与心理护理：在气管切开前加强与患者家属的沟通，讲明气管切开的重要性、必要性以及可能遇到的问题及如何采取应对措施，取得家属理解和信任，便于配合抢救。 　　2.2 加强呼吸道的管理：重型颅脑损伤患者，因意识障碍、咳嗽、吞咽反射减弱或消失，痰液、血液、脑脊液或呕吐易积滞于咽喉部导致误吸。口咽部分泌物进入下呼吸道是重要的感染源，所以气管切开术的患者，应及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅；由于痰液分泌物的刺激，术后病人颈部切口处易感染，因此需及时清洁、消毒切口周围皮肤，常规更换切