金因舒治疗角膜异物剔除术后疗效观察.docVIP

金因舒治疗角膜异物剔除术后疗效观察 　　【摘要】目的：观察角膜异物剔除术后金因舒治疗的临床效果。 方法：将184例（184眼）角膜异物剔除术的患者随机分成治疗组（滴金因舒加妥布霉素和迪可罗眼膏）92例，对照组（滴角膜宁加妥布霉素和迪可罗眼膏）92例，进行治疗，疗程均为1周。结果：金因舒治疗组的有效率明显高于对照组（P 　　【关键词】角膜异物；剔除术；金因舒；治疗 　　文章编号：1009-5519（2007）06-0830-02 中图分类号：R77 文献标识码：A 　　角膜异物是眼科较常见的眼外伤，以煤屑 、铁屑和植物性异物为多见[1]。常导致角膜上皮缺损，若得不到及时的治疗，伤口不能及时修复，病程迁延，可引起角膜基质糜烂、溃疡。金因舒为重组人表皮生长因子（rh-EGF）衍生物。rh-EGF可促进角膜上皮细胞的再生，从而缩短受损角膜的愈合时间。为了研究金因舒能否加速眼角膜的愈合作用，我们进行了临床观察，现报道如下。 　　 　　1 资料与方法 　　1．1 一般资料：2004年9月～2006年9月，我院眼科门诊接诊角膜异物患者，按随机分组方法，将病例分为治疗组和对照组。对于及时复诊、资料记录完整的184例（184眼）进行总结。治疗组：92例（92眼），男58例，女34例，年龄25～50岁；对照组：92例（92眼），男54例，女38例，年龄26～52岁。 　　1．2 治疗方法：所有患者均先滴爱尔凯因作表面麻醉，用1∶5 000的氧氢化汞冲洗液冲洗，然后在裂隙灯下一次成功地剔除异物。当天均包盖患眼。治疗组：用深圳市华生元基因工程发展有限公司提供的金因舒滴眼液加妥布霉素滴眼液交替滴入结膜囊内，每次滴1～2滴，每天各滴4～6次，睡前涂迪可罗眼膏。对照组：用角膜宁滴眼液加妥布霉素滴眼液交替滴入结膜囊内，每次1～2滴，每天各滴4～6次，睡前涂迪可罗眼膏。两组均连续用药1周为1个疗程。 　　1．3 观察方法：每天1次详细询问患者自觉症状，裂隙灯显微镜下观察角膜上皮缺损、角膜荧光素染色及角膜上皮修复等情况。 　　1．4 疗效判断：分为治愈：症状消失，角膜上皮愈合，荧光素染色阴性；有效：症状明显减轻，角膜上皮缺损修复面积＞75％，荧光素染色（-）或（+）；无效：症状无好转或加重，缺损修复面积＜30％或无修复，荧光素染色（++）。 　　 　　2 结果 　　金因舒滴眼液治疗组92例中，治愈75例（81.52％），有效15例（16.30％），无效2例（2.17％），总有效率97.82％。角膜宁滴眼液对照组92例中，治愈53例（57.61％），有效7例（7.61％），无效32例（34.77％），总有效率65.22％。两组总有效率比较χ2=33.86，P＜0.005，差异有显著性。 　　 　　3 护理 　　3．1术前心理护理：患者角膜异物后有刺痛、流泪、眼睑痉挛等刺激症状，疼痛难忍，不能睁眼，影响视力，因担心失明而出现烦躁、焦急、恐慌等紧张情绪，我们给予耐心地安慰和解释，告诉他们滴麻药后取异物是没有感觉的，异物取出后如积极配合医生的治疗，角膜恢复也是很快的。使患者尽可能消除其恐惧心理，争取积极配合治疗。 　　3．2 术中护理：用爱尔凯因作表面麻醉，每次1-2滴，滴3次，每次间隔3-5分钟，然后用1：5000的氧氢化汞冲洗液冲洗结膜囊，在裂隙灯下用4号半的无菌注射针头剔除。为了减少角膜损伤，在剔除异物之前应做好准备工作，认真检查患眼，查清异物位置、方向，严格执行无菌操作，向患者说明注意事项，术中嘱患者固定注视一点，切忌眼球转动。术者动作做到轻、准、稳、巧，创面越小越好。切忌手持异物针垂直角膜面，以防造成新的损伤[2]。如有锈斑，尽量一次剔除干净，否则铁锈周围形成白色浸润环使角膜组织变软，破坏面积大，愈合后遗留疤痕大。对于不能一次性取出的异物，必须向患者说明理由，取得患者合作。异物取出后，滴抗生素眼液或眼膏和促进角膜生长的眼液，用无菌敷料盖眼，次日复查。 　　3．3 术后护理：饮食方面应进营养丰富、高蛋白饮食，忌酒及腥辣食物，多食维生素A类食物如动物肝脏、红萝卜等，以助改善角膜营养，促进炎症吸收，使角膜愈合；认真做好预防宣教，讲述异物虽然取出，但角膜有创伤，而且不管是铁质异物还是植物性异物都容易引起角膜感染，因此必须要注意休息，严格按医嘱用药，并交代用药的注意事项，争取尽快恢复，避免感染；术后要观察患眼有无疼痛、充血、畏光、流泪等刺激症状，对疑有感染者，应按医嘱在球结膜下注射抗生素，并注意观察其疗效。 　　 　　4 讨论 　　各种机械性外伤所致的角膜损伤均可导致角膜上皮缺损、糜烂和溃疡。若得不到及时有效的治疗，则可能严重损害视功能。金因舒为rh-EGF衍生物。rh-EGF是一种由51个氨基酸组成的多肽，广泛存在于人体内不同