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针刺为主治疗带状疱疹观察 　　关键词：带状疱疹 针刺 隔蒜灸 皮肤针 火罐 　　 　　带状疱疹是临床上一种常见的急性疱疹性皮肤病，其症状是在沿神经分布的皮肤上出现排列成带状的成簇水疱，伴有针刺感、皮肤烧伤感、阵发性神经疼痛等不适。据统计，疱疹经过对症治疗结痂痊愈后，大约仍有10%患者出现带状疱疹后遗神经痛（PHN）[1]。 　　根据本病的临床特点，笔者自2009年6月至2010年10月采用局部围针为主，结合隔物灸、皮肤针及火罐治疗本病32例，在迅速止痛、缩短疗程及避免后遗神经痛方面，取得较为理想的效果，现介绍如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 　　32例均为武汉市中医院针灸部住院病例，其中男19例，女13例，年龄19岁～76岁，病程最短3d，最长2年。发生部位：胸胁部15例，腰腿部10例，颈部4例，头面部1例，上肢部2例。 　　1.2相关标准 　　（1）诊断标准：①中医诊断标准：参照1994年国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》[2]中“蛇串疮”诊断标准。②西医诊断标准：参照《Cecil Textbook of Medicine》[3]、《西氏内科学》和《皮肤性病学》关于带状疱疹的诊断标准。 　　（2）纳入标准：①符合带状疱疹诊断标准；②年龄18～70岁；③出现疱疹在1～7天内，未经过抗病毒和止痛治疗者。 　　（3）排除标准：①属于带状疱疹的特殊类型，包括眼、耳带状疱疹、内脏带状疱疹、脑膜带状疱疹、泛发性带状疱疹、无疹型带状疱疹；②妊娠或哺乳期妇女；③过敏体质及对多种药物过敏者；④瘢痕体质者；⑤合并严重的心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者，糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者，结缔组织病、血友病患者，有出血倾向的患者；⑥病情危重，难以对治疗的有效性和安全性做出确切评价者；⑦1个月内应用过皮质类固醇激素或免疫抑制剂者。 　　（4）剔除标准：①已进入试验而发现不符合纳入标准或符合排除标准者；②未按设计方案完成试验，有明显的干预因素影响疗效判定或安全性判定者。 　　（5）脱落标准：符合纳入标准且至少接受过一次本试验所规定的治疗方案，但未完成整个临床试验方案且未痊愈患者。 　　2 治疗方法 　　2.1围针刺法 　　患处皮肤常规消毒后，用1.5~2寸毫针先在疱疹起始部位一侧边缘正常皮肤处呈15~30度角进针，针尖刺向病灶中心，捻转使之得气，再按疱疹发展方向，在针刺方向的对侧以同样方法针刺堵截，以阻止其继续蔓延；若疱疹散在分布，则可分而治之。同时配以皮损部位相应之同侧夹脊穴，头面部者加阳白、太阳、颧?、合谷，腰腹部者加曲池、章门、带脉、阴陵泉，肝经郁热者加太冲、侠溪、阴陵泉、行间，脾虚湿蕴者加大都、血海、三阴交、阴陵泉，气滞血瘀者加支沟、合谷、太冲、血海。以上针法均行泻法，可配合温和灸同时进行。留针30分钟，每日1次，7次为一疗程。 　　2.2隔蒜灸法 　　将独头蒜横切成约0.3cm的薄片，用针扎孔数个，置于疱疹周围，其上置放艾炷（如绿豆大小），依疱疹部面积大小调节艾炷间的距离，一般约2寸左右，点燃，待皮肤感灼热时，可移动之，以周围皮肤潮红、患者感觉温热舒适而无痛为度，每处灸足7壮。 　　2.3皮肤针法 　　患处皮肤常规消毒后，用梅花针垂直扣刺疱疹及周围皮肤，以扣刺疱疹、疱内液体流出、周围皮肤充血或微出血为度。每日1次。 　　2.4火罐疗法 　　将透明玻璃罐罐口以酒精消毒，用闪火法在扣刺部位拔罐，留罐15分钟。取下火罐后，用消毒棉球擦净血迹，不需包扎，可用消毒纱布覆盖，局部皮肤破损严重者，可在患处用2%龙胆紫涂擦，防止继发感染。 　　3 治疗结果 　　3.1疗效标准 　　痊愈：疱疹及疼痛完全消失，皮肤光泽颜色恢复正常。显效：疱疹及刺痛基本消失，但时有轻微疼痛发生。无效：疼痛未止。 　　3.2疗效分析 　　本实验32例，治愈26例，占81.25%；显效5，占15.63%；1例显效后中止治疗。无无效病例。 　　4 典型病例 　　患者女，19岁，学生。来我院前5天右侧胸背部开始疼痛，于外院抗病毒，减轻疼痛等治疗，症状未见缓解，而后相继出现红斑及水疱，皮损呈带状分布，疼痛剧烈，夜不能寐，遂来我科就医。查体：口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数，大便干，三日未行，小便短赤。右侧胸背部约第7~9肋间有密集成簇、大小不等水疱，皮肤无破损及溃烂，诊断为湿热型带状疱疹。在局部疱疹处常规消毒后，用1.5寸毫针先在疱疹起始部一侧边缘正常皮肤处呈15度角进针，针尖刺向病灶中心，捻转使之得气，再按疱疹发展方向，在针刺方向的对侧以同样方法针刺，泻法，留针30分钟。针刺过程中配合悬起灸法。在独头蒜薄片上置放绿豆大艾炷，置于疱疹周围，点燃，待皮肤灼热时移动