通心络对原发性高血压患者心率变异性影响研究.docVIP

通心络对原发性高血压患者心率变异性影响研究 　　[摘要]　目的探讨通心络胶囊对原发性高血压患者心率变异性的影响。方法45例原发性高血压1级患者停用所有降压、调脂及对心率变异性(HRV)有影响的药物2周后随机分为通心络组(n=23)和对照组(n=22)。通心络3粒，tid治疗6周与安慰剂组比较治疗前后HRV各指标、血压、心率及血脂的变化。结果治疗6周通心络组SDNN升高、SDANN升高、RMSSD升高、PNN50升高、IF降低、HF升高、LF／HF降低，与安慰剂组比较有显著性差异(p 　　[关键词]通心络；原发性高血压；心率变异性 　　中图分类号：R541．1；R972　文献标识码：B　文章编号：1009-816X(2007)02-0110-03 　　心率变异性(HRV)是研究心脏自主神经功能变化的理想指标，可定量评价心脏自主神经功能。已证实原发性高血压患者存在心脏自主神经系统总的调控功能降低，HRV低下。通心络胶囊是依据络病学说将不同类别通络药物有机组合研制而成的中药复方制剂，目前的研究表明通心络用于治疗心血管疾病可以降脂抗凝、改善血管内皮功能等。本文通过随机、对照的方法，观察通心络对原发性高血压患者心率变异性的影响。 　　 　　1资料与方法 　　 　　1．1临床资料：选自我院2005年1月至2006年7月住院或门诊原发性高血压1级患者45例，男性25例，女性20例，年龄51―69(61．8±6．9)岁。按2005年中国高血压防治指南的诊断标准确诊为原发性高血压1级(SBPl40―159mmHg，DBP90―99mmHg)，排除继发性高血压、糖尿病，肝、胆、胰、肾等疾病以及严重的心血管疾病。停服所有降压药、调脂药及对HRV有影响的药物2周后进入检测和治疗阶段(停药期间严密观察血压，若血压异常波动或出现并发症则随即治疗，不能入选)。 　　1．2试验分组：45例患者随机分为2个治疗组(所有患者均要求改善不健康生活方式)，通心络组23例，给予通心络(河北以岭药业集团)3粒，tid治疗6周。对照组22例，服用安慰剂6周。每日三次服药时间基本统一为8：00AM、2：00PM和10：00PM。 　　1．3观察指标：分别在治疗前和治疗6周行24h动态心电图检查(中美合资康泰公司TLC4000G动态心电分析系统，采样率为500Hz)，观察指标为平均心率(HR)及HRV，其中HRV时域分析指标为：正常RR间期的标???差(SDNN)、每5min平均RR间期的标准差(SDANN)、相邻PaR之差的均方根(RMSSD)、相邻RR之差50ms占总窦性心搏的百分数(PNN50)；频域分析采用快速傅立叶转换方法获得心率功率谱密度(PSD，ms2)，分析指标为LF(低频成分)、HF(高频成分)以及LF／HF(低频与高频比值)。同时测量血压和血脂的各项指标，血压测量要求：患者在室内安静休息10min，坐位测量右侧肱动脉血压，连续测量4次，每次间隔5min，取后3次平均值为结果并记录。血样本为空腹12h抽取。血脂包括空腹血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(仪器使用国产Mindray BS-300型全自动生化分析仪)，以酶法测定TC、TG，直接法测定HDLC、LDLC。 　　1．4统计学处理：应用SPSS11．0软件进行数据处理。所有计量资料均以(x±s)表示，两样本均数比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P0．05)。 　　2．2通心络对HRV的影响：治疗6周通心络组SDNN升高、SDANN升高、RMSSD升高、PNN50升高、LF降低、HF升高、LF／HF降低，与安慰剂组比较差异有显著性(P均0．05)。时域指标及频域指标变化分别见表1、2。 　　 　　 　　2．3通心络对血压的影响：治疗6周通心络组SBP、DBP水平均降低，DBP下降更显著，与治疗前及治疗后对照组比较均有显著性差异(P0．05)。有1例患者出现轻微腹痛，但不影响治疗，没有患者退出试验。 　　 　　3讨论 　　 　　高血压病患者大多存在血脂异常，已有多项研究表明通心络可以降低血脂，改善血液粘滞度。通心络由人参、多种虫类药物及赤芍、冰片组成，充分发挥了虫类药物搜风解痉、活血通络、推陈出新之功，加之赤芍活血散瘀，冰片芳香通窍，因而可以降低血粘度，抑制血小板聚集，同时降低血清中胆固醇的水平[1]。本文结果显示，通心络短期治疗原发性高血压l级患者可以显著降低TG、TC、LDL-C的水平，显著升高HDL-C的含量，对照组在治疗前后血脂稍有变化，无显著性差异，说明通心络有较全面的调节血脂异常的作用。 　　本文对原发性高血压l级患者，停用了所有降压药，仅采用通心络治疗，结果显示短期治疗后SB