针灸与骨质疏松症研究综述.docVIP

针灸与骨质疏松症研究综述 　　关键词　骨质疏松　针灸治疗　综述 　　 　　骨质疏松症(osteoporosis，OP)是中老年人常见疾病之一。随着人均寿命的不断延长，该病的发病率呈逐年上升的趋势。一般认为雌激素的降低是骨质疏松症发生的主要原因，此外与遗传、年龄、营养状况、生活方式等密切相关主症见腰背四肢疼痛、体态改变以致出现“龟背”甚至骨折，可分为三大类：①原发性又可分为两种类型：Ⅰ型(绝经后骨质疏松)由破骨细胞介导，最常见于绝经不久的女性(多在51～65岁)，为高转换型；Ⅱ型(老年性骨质疏松)多在65岁以后发生，与高龄、慢性钙缺乏、骨形成不足有关。②继发性者常继发于其他疾病，如内分泌代谢病、血液病、胃肠道疾病、长期卧床、制动等。③第三类为特发，多见于8～14岁的青少年，多数有遗传家族史，女性多于男性。目前国内外主要应用药物治疗。虽然治疗oP药物众多，但都存在一些问题，如价格昂贵，长期使用副作用大等。近几年来我国运用传统针灸疗法治疗oP在临床和实验研究上均取得了一定的进展。现将有关文献综述如下： 　　 　　1 骨质疏松症的传统中医病因病机 　　 　　骨质疏松的临床主证及发病机理当属中医的“肾虚腰痛”、“肾精不足”、“骨痿”、“骨痹”、“骨枯”等范畴。本病的发生发展与肾密切相关。肾藏精生髓主骨、主水、主生殖和生长发育。肾藏精，精化髓，髓居骨中，骨赖髓养，所合在骨，故“肾主骨”。当肾气充盛之时，精髓饱满，骨得以精髓的充分滋养而坚固有力。中老年人由于肾气虚衰，冲任不足，精枯髓少，充养乏源，骨失所养，则骨体枯槁，无以作强，则发为腰膝酸软、行走不便的骨痿或骨痛、骨痹。由此看来本病的发病关键是“肾虚”。故《内经》中有“骨痿者，补肾法治之”的明确论述。欧阳钢等从衰老、女性生理特点、病因及现代医学研究成果等方面探讨了脾胃与骨质疏松症的关系，根据以上理论，采用补脾健胃、健脾补肾法针灸治疗骨质疏松症，在临床上收到较好的效果。 　　 　　2　针灸对骨质疏松症的临床研究 　　 　　针灸治疗以补肾健脾、温阳通脉为治疗原则，从肾论治为本，健脾生精为纲，??临床所选用经脉、穴位方面来看，涉及到膀胱经、肾经、脾经、胃经、胆经、督脉等经脉，但最常用的经脉是膀胱经、胃经、督脉。所选穴位以肾经、脾经表里经穴位应用为多，肾俞、脾俞、足三里使用频率最高。以缓解疼痛为目的的取穴多以疼痛好发部位局部取穴，配合循经取穴。 　　 　　2．1针刺疗法　吴明霞等针刺治疗18例女性骨质疏松症患者，主穴取大杼、大椎、命门，配穴取悬钟、膈俞、足三里，施提插捻转平补平泻法，10次为1个疗程，共6个疗程，85天后腰椎及股骨颈骨密度均有提高。欧阳钢等采用补脾健胃腧穴(足三里、三阴交)、李祥炜等采用健脾补肾腧穴(足三里、三阴交、关元、肾俞、太溪)针灸治疗原发性骨质疏松症，均取得了很好的治疗效果，不仅能明显改善原发性骨质疏松症患者的临床症状，提高雌激素、睾酮、血钙等水平，而且还能显著提高患者腰椎的骨密度。王东岩等治疗30例原发性骨质疏松症，取背俞穴脾俞、胃俞、肾俞、气海俞补肾壮骨、健脾和胃，使用呼吸开闲补法。对照组口服钙剂，经连续治疗6个月后，针刺组腰椎骨密度明显提高。针灸具有双向良性调节作用，显著改善胃肠对钙、磷等各种营养物质的吸收和利用，抑制矿盐丢失，使机体处于一种高代谢转换状态。促进骨形成、吸收和再建。基础和临床研究证实，针灸可提高男性血中睾酮含量，降低血中雌二醇含量。提高女性血中雌二醇含量，促进骨形成，抑制骨吸收，防止骨丢失，增加骨质疏松患者的骨密度。针灸可以提高机体抵抗力和免疫功能，促使机体内环境趋于保健状态的平衡稳定。 　　 　　2．2艾灸疗法　张丽治疗30例原发性骨质疏松症患者，隔药饼灸50～80壮后，腰膝酸痛、疲劳等症状明显好转；采用GMY-1型，y光子吸收扫描骨密度测量仪测定尺骨茎突上3cm～8cm桡尺骨段骨密度。艾灸后骨密度平均值较灸前增加，证实药灸具有温肾壮骨之功，能调节老年骨密度，有助于骨的保健。居贤水等观察21例平均63岁的男性受治者，艾灸前均有不同程度的肾虚症状，表现为腰脊板滞、足膝酸软、足跟疼痛、头晕耳鸣、神疲乏力等。当艾灸30～40壮后上述诸症明显好转；尺骨茎突上3cm～8cm间桡尺骨段骨密度也由艾灸前的0.6968g/cm2：±0.1116g/cm2上升为0.7933g/cm2±0.1316g/cm2(60岁以上骨密度正常值为0.784g/cm±0.0889g/cm2)。卿多舜等对原发性骨质疏松症患者设艾灸组15例，用补肾药条(陈艾绒、淫羊藿、补骨脂、五加皮、黄芪、当归尾、杜仲、桂枝、怀牛膝等)，每次灸5min，10次为1个疗程，共6个疗程。结果骨密度有所提高，但尚未达正常水平。张氏用当归、熟地、蛇床子等补肾温阳通络中药制成药饼覆