针灸并用矫正胎位疗效与相关影响因素关系超声观察.docVIP

针灸并用矫正胎位疗效与相关影响因素关系超声观察 　　（贵阳医学院附属医院，贵州５５０００４） 　　［摘　要］　为了探讨影响针刺三阴交、合谷，艾灸至阴穴矫正胎位的因素，对６０例胎位不正的孕妇，在B超监视下进行了疗效观察，结果发现疗效的优劣不仅与孕周的大小、羊水的多少、胎儿双顶径的大小有关，且与胎盘附着在子宫的位置有关。? 　　［主题词］　胎位不正／针灸疗法；胎盘；胎儿；羊水UltrasonicObservationonRelationoftheTherapeuticEffectofAcupunct reandMoxibustionforCorrectionofFetalPositionwithDurationofPregnancy， AmnioticFluid，BiparietalDiameterandPlacentaPositionZhengZiping ，LüMingzhuang（HospitalAffiliatedtoGuiyangMedicalCollege，Guizhou５ ５０００４，China）［Abstract］　 Inordertoapproachtothefactorsinfluencingacupunctureforcor rectionoffe talposition，６０pregnantwom?enwithabnormalfetalpositionsreceivedacupunctureatSanyinjiao（SP６） ，Hegu（LI４）andZhiyin（BL６７）???andthether? apeuticeffectwasobservedunderultrasonicmonitoring． Resultsfoundthatthetherapeuticeffectswererelatedwithdura? tionofpregnancy，amountofamnioticfluid，fetalbiparietaldiameter， aswellastheplacenta?adheredpositionontheuterus．? 　　［Keywords］　AbnormalFetalPosition／acupther；Placenta；Fetus ；AmnioticFluid 　　胎位不正是指妇女妊娠２６周以后，胎儿在母体子宫内的位置不正常而出现的臀位、横位等，多在产前检查发现。艾灸至阴加针刺合谷、三阴交是祖国医学矫正胎位最常用的方法，其成功与失败原因，大部分学者仅从取穴是否准确、手法是否得当和治疗时间的长短进行探讨。我院从１９８８年以来，在B超监视下针灸并用对６０例胎位不正的孕妇进行疗效观察，发现疗效的高低很大程度上取决于孕周的大小、羊水的多少、胎儿双顶径的大小，以及胎盘附着于子宫的位置。报道如下。? 　　 　　１　一般资料 　　本组６０例，年龄最小２０岁，最大３５岁；孕２６～３２周４０例，孕３３～３６周１２例，３６周以上８例。第１胎４８例，第２胎１２例；臀位５４例，横位６例。超声观察均为单胎。胎方位分别为右枕前２８例，左枕前２６例，横位６例。胎盘位于子宫底位８例，子宫右侧壁３６例，子宫左侧壁１３例，子宫前壁３例。胎儿双顶径小于８.５cm者４２例，大于８.５cm者１８例。羊水暗区液平段４.５～７.５cm５０例，小于４cm１０例。 　　 　　２　方法 　　２.１　被治疗者排空小便，松解裤带，放松精神，脱去鞋袜，双膝屈膝仰卧在床上，双手自然平放，呈半握拳势。用１.５寸毫针刺于合谷、三阴交穴，行补法提插捻转至患者有酸麻胀感为度。然后点燃艾条灸至阴穴，以有温热感为止。每日针刺１次，每次２０～３０分钟，同时艾灸至阴穴３０分钟，３天为一疗程。次日起复查B超。? 　　２.２　采用日本生产的ALORA?６２０型超声诊断仪，探头频率３.５MHz。探查时取仰卧位，行产科基本常规操作检查对胎儿羊水、双顶径、胎盘位置、胎方位等参数进行检测。由专人操作。? 　　 　　３　疗效观察 　　３.１　疗效标准有效：治疗３次以内，胎方位已转为头位。无效：经３次治疗，胎方位仍未转为头位。３.２　结果６０例胎位不正孕妇治疗转为头位４９例，占８１.７％；无效１１例，占１８.３％。其中经１次矫正转头位２８例，２次矫正１３例，３次矫正８例。 　　疗效与孕周、胎儿双顶径、羊水量及胎盘附着于子宫位置的关系，见表１～４。? 　　统计学处理，２６～３２周与３６周以上相比，矫正成功率差异有非常显著性意义（P＜０．０１＝。说明２６～３２周之间矫正成功率高，３６周以上疗效较差。? 　　 　　统计学处理，双顶径小于８.５cm与大于８.５cm相比，矫正成功率差异有非常显著性意义（P＜０．０１＝。说明双顶径小于８.