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阿奇霉素治疗儿童哮喘临床研究 　　【摘要】 目的 研究阿奇霉素治疗儿童哮喘临床疗效。方法 将60例儿童哮喘患者分为观察组30例及治疗组30例。治疗组使用阿奇霉素治疗，对照组使用其他抗生素治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 阿奇霉素治疗儿童哮喘疗效好，值得临床应用。 　　【关键词】 儿童哮喘；阿奇霉素 　　 　　Clinical study on therapeutic effect of children asthma treated by azithromycin 　　GUO Jing.The Central Hospital of Liyi City,Shandong Province,Linyi 276400,China 　　【Abstract】 Objective To observe the curative effect of children asthma treated by azithromycin.Methods 60 patients with children asthma were divided randomly into two groups:the therapeutic group were treated only by azithrornycin,the control group were treated by penicillins.Results Curative effect of the therapeutic group is prior to the control group.Conclusion Azithromycin can significantly improve the curative effect of children asthma. 　　【Key words】 Children asthma;Azithromycin 　　 　　儿童哮喘治疗原则是应用肾上腺皮质激素、β2受体激动剂、抗过敏药和抗生素治疗气道炎性反应但普通一线抗生素效果不明显。近年来，我们采用阿奇霉素静脉滴注治疗儿童哮喘急性发作，疗效明显，现报告如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 选择2002年1月至2006年12月我院住院患者60例，均符合我国1992年10月全国儿科协作组制定标准。观察组30例，年龄（7.8±5.5）岁，对照组年龄（7.5±5.7）岁，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。病程1～13年。肝功检查均未发现异常。 　　1.2 方法 治疗组除常规应用氨茶碱、激素、β2受体激动剂、抗过敏药等外，同时静脉滴注阿奇霉素10 mg/（kg?d）加入等量10%葡萄糖液静脉滴注，1次/d，共5 d，停药3 d再口服阿奇霉素3～5 d。对照组除常规治疗，10例用青霉素类治疗，10例用头孢菌素类治疗，10例用上述两药联合治疗,疗程7～10 d。 　　1.3 疗效判定标准 痊愈：临床症状及体征消失；有效：临床症状及体征明显好转；无效：临床症状及体征无好转或加重。 　　1.4 统计学方法 等级资料采用平均值±标准差(x±s)表示，率的比较采用χ2检验。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 两组治疗结果 见表1。 　　2.2 不良反应 阿奇霉素组除1例出现一过性肝功损害，余未发现其他不良反应。 　　 　　 　　3 讨论 　　 　　近年来哮喘的有效治疗除使用糖皮质激素、支气管扩张剂等治疗外还必须治疗气道的慢性炎症，降低气道的高反应性。阿奇霉素系新型大环内酯类抗生素，抗菌谱广[1]。通过阻碍细菌转肽过程抑制蛋白质的合成，组织渗透好，在呼吸道内浓度可达同期血浓度的10～100倍；在巨噬细胞内浓度高，能将其转运至炎性反应部位，可在炎性反应部位达到高浓度，而细菌的存在则刺激这些吞噬细胞释放阿奇霉素，使其抗菌效果加强。阿奇霉素半衰期＞60 h，具有明显的抗生素后效应。每天只给药1次，3～5 d连续用药，停药后仍能维持较长时间的抗菌作用，并且其代谢原形主要在两便中排泄，对肝肾无明显损害[2]。本治疗组仅1例出现一过性肝功异常，不良反应率仅3%，与文献报道[3，4]相近。 　　近年来研究表明，大环内酯类药物除有抗菌活性外，还可抑制炎性反应介质释放，抑制中性粒细胞的趋化及氧化物的产生，抑制产生的哮喘炎性反应反应中起介导作用的细胞因子；抑制巨噬细胞产生TNF-α,抑制白三烯（LT）B?4的产生；抑制支气管上皮释放和表达内皮素(ET)-1[5],抑制嗜酸性粒细胞（ESO）释放IL-8[6]。通过抑制上述炎性反应介质释放，减少粘液分泌，减低气道高反应性，减轻哮喘症状，发挥类激素样抗感染作用[7]。