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院内心脏骤停不同方式与临床因素关系回顾性调查研究 　　 【摘要】 目的明确心脏骤停监护心电图表现方式(室颤和心室停搏)与临床因素的关系。 方法回顾我院ICU 2008年9月至2010年2月间发生心脏骤停患者54例,分为室颤组(24例)和心室停搏组(30例),调查患有冠心病比率和电解质紊乱、缺氧和高乳酸血症比率并检测血糖,用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。 结果两组患者在患有冠心病、电解质紊乱、缺氧和高乳酸血症的比率和血糖值存在明显差异( P 　　 【关键词】 　　心脏骤停;冠心病;内环境;回顾性调查 　　 　　Retrospective Study of Relation between Different Styles of Hospital Cardiac Arrest and Clinical Factors 　　HUANG Guang?su.ICU,The Second Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College,Xuzhou,Jiangsu province,Xuzhou 221006,China 　　 【Abstract】 ObjectiveTo determine relationship between types of monitor ECG(ventricular fibrillation,VF and ventricular asystole,VA)and clinic factors in cardiac arrest victims. Methods54 cardiac arrest victims in our hospital ICU from September 2008 to February 2010 are divided into ventricular fibrillation group and ventricular asystole group,are investigated how many of which suffer from coronary artery disease(CAD),electrolyte disturbances,hypoxia and hyperlactacidemia,and to all of which blood glucose are detected,the data are analyzed by SPSS13.0. ResultsThe morbidity rate of CAD,electrolyte disturbances,hypoxia and hyperlactacidemia are significant between the two groups( P 2)小于60 mm Hg为准,高乳酸血症的标准为乳酸大于4.0 mmol/L。? 　　1.3.2 心脏骤停心电图变化的监测 对入ICU危重患者进行床边连续的心电监测,并通过中心监测电脑对心脏骤停患者心脏骤停前后及复苏过程中的心电图进行实时描记及回顾分析。? 　　1.3.3 心脏骤停的判定 心电监护示缓慢心率至心室停搏或室颤,血压突然下降至血压测不出。? 　　1.4 统计学方法 对计量资料采用均数士标准差( x ±s )进行统计学描述,两组资料间比较采用 t 检验;对计数资料两组间比较采用 χ?2 检验。用spss13.0进行统计分析 P [1]。室颤组亦有少部分不患有冠心病。可能的原因是:①患有隐匿性冠心病而未能明确诊断;②亦不排除内环境紊乱可造成室颤的发生。 　　缓慢性心律失常心室停博组也有少部分患有冠心病,其原因多与右???状动脉阻塞时造成窦房结房室结及其传导系统缺血,窦房结房室结及其传导系统受累相关。梗死区周围非特异性炎症水肿累及房室结及其传导系统以及由于下壁心肌分布较多的压力感受器,当下壁梗死或再灌注血流的冲击时引起该部细胞肿胀,刺激压力感受器,反射性引起迷走神经张力增高有关[2]。部分学者研究认为还与较长时间缺血后心脏局部环境高钾及腺苷堆积有关[3,4]。 　　缓慢性心律失常多发生在无冠心病的患者。这可能与危重患者常常由于创伤、感染、脓毒症等造成氧的需求较正常时成倍的增加,当有休克、呼衰、心衰等时氧供和氧利用将明显受害,造成机体组织水平处于严重缺氧的“氧债”状态,此时机体会通过无氧代谢获取细胞代谢所需能量,在此过程中组织内产生大量的内生性腺苷所致。腺苷具有拮抗儿茶酚胺的兴奋作用,降低自率细胞的功能,抑制窦房结房室结及浦肯野纤维的自率性和传导作用[4]。严重的缺氧、酸中毒及机体的代谢产物?心肌抑制因子等对心律也具有抑制作用。? 　　3.2 电解质缺氧紊