隐藏在鼾声背后健康“杀手”.docVIP

隐藏在鼾声背后健康“杀手” 　　作者简介： 　　黄绍光教授 　　上海第二医科大学附属瑞金医院呼吸内科教授、主任医师 　　上海医学会呼吸学会主任委员 　　上海危重病专业委员会副主任委员 　　擅长慢性气道疾病（支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、呼吸道感染）、呼吸科危重病及睡眠呼吸障碍的诊治。 　　说到睡觉打鼾，大家一定不会陌生，或许还会觉得打鼾是小事，根本不值得一提。其实不然，睡觉打鼾其实是一种非常值得关注的睡眠问题，特别是那些不仅打鼾，而且还伴有反复呼吸暂停的人，打鼾除了会妨碍他人休息外，还会严重危害到自己的健康。 　　 　　一项有关“打鼾与睡眠呼吸暂停”的大型调查 　　 　　2003年，上海市医学会呼吸分会睡眠学组对上海市卢湾区、徐汇区、杨浦区和浦东新区的六个街道共8081名30岁以上居民进行有关打鼾和睡眠呼吸暂停的调查，其中男性占49.5%，女性占50.5％。结果如下： 　　打鼾者占57.1％，中重度打鼾者占23.7 %，男性多于女性，且随着年龄的增加，打鼾者的比例逐渐增加。 　　睡眠呼吸暂停的患病率为3.62％。而在中重度打鼾人群中，睡眠呼吸暂停的患病率高达20.29%。 　　36.4％的人认为打鼾不是病；28.6％的人认为打鼾是病，但不需要治疗；34.4%的人认为打鼾是病需要治疗，但仅0.5％的人有过治疗。 　　以该调查结果估算，我国睡眠呼吸暂停病人有百万之众！！然而让人遗憾的是，大部分患有睡眠呼吸暂停的病人并不知道自己得了病，也不知道该病会对健康造成大危害，更不知道该病是需要且可以治疗的。为此，本刊记者专程采访了黄绍光教授。 　　Q：从调查结果我们看到，一半以上的人在睡眠时会打鼾，打鼾到底是怎么回事？ 　　A：打鼾是睡眠期间，上呼吸道气流通过时冲击咽部黏膜边缘和黏膜表面分泌物引起振动而产生的声音。正常人在劳累或饮酒之后也会出现暂时性打鼾。当打鼾现象持续存在，严重影响他人休息时，称为鼾症。 　　Q：打鼾的人一定伴有睡眠呼吸暂停吗？ 　　Ａ：不是。打鼾可分为两大类，一类是单纯打鼾，无呼吸暂停，临床上称之为鼾症，除了会影响他人休息外，对打鼾人本身的健康不??造成太大影响；另一类是打鼾伴有呼吸暂停，临床上称为睡眠呼吸暂停综合征。据我们的调查资料显示，在中重度打鼾者中，睡眠呼吸暂停的发生率高达20.29％。所以，建议有中重度打鼾的人，要特别注意一下自己是不是有睡眠呼吸暂停现象。 　　Ｑ：睡眠呼吸暂停会对健康造成哪些危害？ 　　Ａ：据现有资料显示：睡眠呼吸暂停综合征除了会导致白天嗜睡，影响正常工作外，还会引发多种疾病。如：①高血压：睡眠中的呼吸暂停会引起一过性血压波动，导致平均动脉压升高30毫米汞柱或更高。如果每夜均因睡眠呼吸暂停而缺氧，则会导致血压持续性升高。②心脑血管疾病：国外的研究资料显示，有睡眠呼吸暂停者，其发生冠状动脉疾病危险性为无打鼾和睡眠呼吸暂停者的1.4倍；多项研究均证实，睡眠呼吸暂停可导致心脑血管疾病的发生率和死亡率增加。③认知功能减退：常表现为记忆力差、注意力不易集中，近来研究还发现，睡眠呼吸暂停与痴呆密切相关，这可能与大脑缺氧有关。④肾功能受损：长期、持续缺氧可损害肾功能，早期常表现为夜尿增多。 　　此外，国外有报道称，睡眠呼吸暂停综合征患者发生交通事故的危险性较健康人高2～12倍。加拿大从上世纪 80年代起就已经在长途汽车驾驶员中筛查该病，以减少交通事故的发生。 　　特别值得一提的是，睡觉时打鼾的小儿也可能有睡眠呼吸暂停。据保守估计，我国儿童睡眠呼吸暂停的发病率为2%~3%。对于生长发育未完全的小儿来说，该病造成的危害要比成年人大得多，患儿常常因夜间憋气、缺氧而影响生长发育和智力发育。 　　Q：调查提示，睡眠呼吸暂停低通气综合征的患病率为3.62％，在中重度打鼾者中，睡眠呼吸暂停的发生率更是高达20.29％，应该说不是一个小数字，那么实际到医院就诊的人多不多呢？ 　　Ａ：不是很多。究其原因主要是对该病认识不足所致。在病人中，一部分是因为不知道自己得病，就诊自然无从谈起；另一部分，则是明明知道自己睡觉时会“憋气”（呼吸暂停），只不过并不认为这是一种病，也不知道需要治疗。 　　Q：什么情况下可以诊断为睡眠呼吸暂停综合征？ 　　A：睡眠时打鼾、反复呼吸停顿是睡眠呼吸暂停的最主要临床表现，其他症状还包括：白天嗜睡，疲倦乏力，晨起头痛、头晕，夜尿增多，脾气暴躁，记忆力减退，注意力不集中等。建议有上述症状的人应尽早去医院就诊。如检查发现有上气道狭窄，经多导睡眠检测仪作整夜睡眠监测，发现睡眠过程中反复发生口鼻气流停止10秒以上，大于5次/小时，呼吸气流强度较基础水平降低50％以上，血氧饱和度较基础水平下降≥4％的人，可诊断为睡眠呼吸暂停综合征。 　　特别提醒一些睡眠时打