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集首发与复发性抑郁症患者执行功能比较 　　【摘要】 目的 比较首发与复发性抑郁症患者的认知执行功能。方法 对43例首发抑郁症患者以及48例复发抑郁症患者，采用17项汉密尔顿抑郁量表测定抑 郁严重程度，采用威斯康星卡片分类测验测定执行功能，并进行治疗前后的执行功能比较。 结果 治疗前首发组与复发组各项执行功能指标均较对照组差（P ＜0.05） ；分类数首发组高于复发组（P＜0.05）。治疗后首发组除分类数外，其它 指标均与对照组有统计学差异（P＜0.05）；复发组各项指 标仍较对照组为差（P＜0.05）；首发组与复发组治疗后比较，各项指标首 发组均优于复发 组（P＜0.05）；治疗后，无论是首发组还是复发组，其HAMD17评分及执行 功能的各项指标 均有显著性改善（P＜0.05）。结论 首发与复发性抑郁症 患者均存在执行 功能的损害；复发性抑郁症患者的执行功能损害更为严重。药物治疗后，首发、复发性抑郁 症患者执行功能均有一定程度的恢复。 　　【关键词】 抑郁症；执行功能；首发；复发 　　 　　The Comparison of Executive Function between First-episode and Recurrent Depres sive Patients. Xu Ye, Chen Jindong. No.1 Clinical Hospital, Harbin Medic al University, Harbin 150001, P.R.China 　　【Abstract】 Objective To evaluate the executive function of first-epi sode and recurrent depression. Methods 43 first-episode depressi on patients, 48 recurre nt depression patients were enrolled. The severity of depression were evaluatedby Hamilton Depression Scale-17(HAMD-17). Wisconsin Card Sorting Test was used t o measure the executive function. The executive function were contrasted to pret herapy. Results The executive function of first-episode group a nd recurrent group were no good comparing to control before treatment (P [1]，抑郁症患者存在认知操作损害。很多有关执行功能的研究是 在老年抑郁症患者中进行的，并认为 　　这些执行功能的损害与抑郁症的严重 程度相关。而针对复发性抑 郁症患者的执行功能问题还没有较详细的研究结果。本研究主要目的是对比首发与复发性抑 郁症患者认知执行功能改变的差异及抗抑郁治疗对执行功能的影响。 　　 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 本研究对象来自2006年3月~2007年3月就诊于哈尔滨医科大学第一??床医 学院精神科的首发、复发性抑郁症患者及健康志愿者。 　　1.1.1 入组标准 ①符合美国精神障碍诊断和统计手册第四版（DSM-Ⅳ）重性抑郁症的诊 断标准；②年龄18~60周岁，性别不限；③初中以上文化程度；④汉密尔顿抑郁量表17项版 本（HAMD-17）总分≥18分；⑤入组前2周未服用抗抑郁药物、抗精神病药物、镇静安眠药物 以及其他影响认知功能的药物；⑥患者自愿参加本研究并签署知情同意书。 　　1.1.2 排除标准 ①躯体疾病、脑器质性疾病和物质滥用史；②双相障碍；③色盲及色弱 患者；④合并其他精神疾病；⑤受孕期及哺乳期女性。 　　1.1.3 正常对照组 ①本院健康志愿者；②年龄18~60周岁；③汉密尔顿抑郁量表17项版本 （HAMD-17）总分≤7分；④无中枢神经系统疾病、心血管系统疾病等躯体疾病，无精神疾病 病史及家族史；⑤入组者自愿参加并签署知情同意书。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 认知执行功能评定 威斯康星卡片分类测验(WCST)：分析指标: ①分类完成数,即6 个分类中实际完成的个数,最高为6；②总错误数,即分类错误的张数；③持续应答数,即根据 反馈信息已能判断出分类原则是错误的,但仍按此原则做下去的张数；④持续错误数,既是持 续性又是错误的应答。 　　1.2.2 汉密尔顿抑郁量表 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）用于抑郁症患者临床状况的评