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非小细胞肺癌一线化疗结束后维持治疗现状与争论 　　肺癌一直是一个主要的公共健康问题，在世界范围内因癌症死亡占第一位。非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌的85%，并且80％左右的患者诊断时已处于晚期，因此内科治疗在晚期NSCLC的治疗中占有重要的地位。研究显示，4～6个周期的一线治疗给患者提供了生存优势【1】。标准的肺癌一线化疗方案有顺铂-长春新碱，顺铂-紫杉醇等，而维持治疗对于那些接受完整一线化疗后疾病无进展的50%-65%的NSCLC病人显得尤为重要。 　　 　　Ⅰ.维持治疗的概念及争论 　　 　　维持治疗的概念主要是指对于在一线含铂两药化疗（4-6个周期）治疗后疗效达到稳定（SD）以上的患者，给予维持治疗，从而达到延缓疾病进展的目的及延长总生存期的最终目标。2009年的两个大型III期临床试验（JMEN和SATURN）显示出维持治疗方法的OS优势【2，3】。这是否意味着维持治疗对所有患者治疗都有益?目前，所有的试验都表明维持治疗使OS有优势的一个原则是：一线治疗后临床获益的病人。然而，肺癌研究人员并没有达到共识，因此没有标准的定义，以及关于维持治疗是把重心集中在立即还是延迟维持治疗尚存在争论。关于NSCLC一线化疗结束后维持治疗的争论总结之，主要有两方面：一是立即治疗还是延迟治疗，二是使用原方案还是二线治疗方案。 　　 　　Ⅱ.二线药物用于NSCLC维持治疗