颅脑外伤患者于手术室行颈静脉置管静脉治疗优越性.docVIP

颅脑外伤患者于手术室行颈静脉置管静脉治疗优越性 　　【摘要】 目的 探讨颈静脉置管在重型颅脑外伤患者救治中的效果和优势。方法 将60例颅脑外伤患者分为两组，实验组使用右颈内静脉置管，对照组使用普通静脉留置针，观察并记录两组的留置时间、穿刺次数、并发症发生率；自行设计问卷调查患者或家属对使用该穿刺方法的主观评价；将资料进行了统计学分析。结果 实验组的穿刺次数、并发症发生率明显少于对照组(P 　　【关键词】 右颈内静脉留置管；颅脑外伤；静脉治疗；护理 　　?? 　　 　　The superiority of the jugular vein catheter in the operating Room with traumatic brain injury. 　　 　　ZHAO Su?e. Operating room, Huaihua City Fifth People?s Hospital, Hunan 418000, China 　　? 　　 　　【Abstract】 Objective To investigate the jugular vein catheterization in patients with severe traumatic brain injury treatment and benefits in effect. Methods 60 patients with traumatic brain injury patients were divided into two groups, the experimental group used the right internal jugular vein catheterization in the control group with normal intravenous catheter, observed and Recorded the retention time of the two groups, the number of puncture, complication rate.Self?designed questionnaire surveyed of patients or their families on the use of the subjective evaluation of the puncture method.The data were statistically analyzed.Results Puncture the number of the experimental group, the complication rate was less than the control group (P［1］。救治中需要快速静脉滴注甘露醇等高渗液体进行脱水，降低颅内压。同时该类患者多合并有其他复合伤引致的失血性休克，需要大量输入血制品，进行液体复苏。因此尽早建立有效的静脉通道，保证药物的输注和液体的补充是治疗的关键一步。我科2007年推广了右颈内静脉留置管，相比较于普通静脉留置针而言临床效果更好，现报告如下。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 一般资料 选择2007年1月至2010年1月60例研究对象，其中女14例，男46例，年龄36～67岁，平均(41.38±23.62)岁。硬膜外血肿46例，脑内血肿14例。对于全部病例的筛选，符合临床诊断标准［2］，确诊采用的技术为核磁共振或头颅CT、扫描。此后予以随机分为两组各30例，对照组死亡2例，住院时间为3～56 d，共住???641 d，实验组死亡1例，3～64 d，共住院658 d，两组的病情、用药、性别、年龄经统计学处理，两组间差异均无统计学意义。? 　　1.2 材料与方法 美国ARROW公司生产的双腔中心静脉导管，其型号为ES?0130l，被选用到实验组；BD公司所产的22号普通静脉留置针被应用于对照组。? 　　操作方法：右颈内静脉置管被运用到实验组，在操作前，置管的重要性已经向陪护、家人或患者自己予以了全面的解释，同时尽最大努力得到患者及其家属的理解和配合，在征得同意后，需要在手术单上签字。在进行局部麻醉的状况下，进行了右颈内静脉置管，通畅后肝素帽被外接。导管用缝线固定，3M敷贴用于外部固定。3～64 d为留置时间。对于对照组，四肢粗大的浅静脉被选取用作穿刺，也用3M敷贴固定。按照我院的管理规定，3 d为留置针的留置时间，此外，如果患者的穿刺部位有并发症，就需要予以及时的更换。输注完毕后，两组均用20 ml生理盐水冲管，125 U/ml的肝素钠液并被用于封管；除此之外，也对两组患者开展了静脉置管术后的健康教育。实验组其中1例因不