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骨科术后下肢深静脉血栓预防性护理探讨 　　[摘要]目的：结合临床实践经验，探讨骨科术后下肢深静脉血栓的临床护理措施。方法：选取2007年1月-2009年12月期间，我院发生骨科术后下肢深静脉血栓患者51例为研究对象，采用总结回顾分析法，将研究对象的病例资料、临床治疗资料等搜集整理，并与经治医师、责任护士共同探讨病例，采用Microsoft Excel建立数据库，运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。结果：本次共调查骨科患者479例，其中发生下肢深静脉血栓患者51例，发生率为10.64%。本组51例患者中，经过良好的治疗与护理，治愈34例，好转14例，无效8例，总有效率84.31%。护理工作主要包括：围手术期的护理；心理护理；饮食护理与体位护理；溶栓护理以及加强出院指导。结论：做好对骨科手术后下肢深静脉血栓护理工作，有助于促进患者康复、改善患者预后。 　　[关键词]骨科；术后下肢深静脉血栓；临床护理 　　 　　骨科大手术主要是指胫腓骨骨折，股骨骨折，髌骨骨折，内外踝骨折等。而在骨科大手术术后，患者易形成深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT），DVT是一种静脉内血凝块阻塞性疾病，而术后下肢DVT的发生可直接威胁病人的生命。为探讨骨科术后下肢深静脉血栓的临床护理措施，笔者选取我院患者为研究对象，开展如下研究： 　　 　　1对象与方法 　　 　　1.1研究对象选取2007年1月-2009年12月期间，我院发生骨科术后下肢深静脉血栓患者51例为研究对象，其中男性32例，女19例，年龄41~73岁，平均年龄（53.12±9.32）岁。 　　1.2研究方法采用总结回顾分析法，将研究对象的病例资料、临床治疗资料等搜集整理，并与经治医师、责任护士共同探讨病例，探讨骨科术后下肢深静脉血栓的临床护理措施。 　　1.3统计学方法采用Microsoft Excel建立数据库，运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。 　　 　　2结果分析 　　 　　2.1基本病情所有患者均经彩色多普勒检查确诊，患者基本病情如表1所示。临床表现为术后患肢肿胀、疼痛、发硬，并在活动后加重，血栓部位出席压痛；部分患者的患肢皮温降低，皮肤呈青紫色，足背、胫后动脉搏动减弱；部分血栓发生在小腿肌肉静脉丛的患者，出现Homans征与Neuhof征阳性。 　　表1患者的基本病情分类分析 　　基本病情 例数 比例 　　急性 37 72.55 　　慢性 24 47.06 　　膝部 30 58.82 　　髋部 22 43.14 　　踝部 7 13.73 　　髂静脉、股静脉血栓 41 80.39 　　其他 7 13.73 　　 　　2.2护理与治疗结果本次共调查骨科患者479例，其中发生下肢深静脉血栓患者51例，发生率为10.64%。均采用了药物抗凝治疗、机械预防措施，对于肿胀的肢体适当给予外敷中药，以迅速减轻患者的肢体肿胀。经治疗并护理后，本组51例患者中，治愈34例，好转14例，无效8例，总有效率84.31%。治疗1个月后，患者行彩色多普勒超声检查进行复查，显示其肢体静脉血栓消失。随访3个月，所有患者恢复正常生活和工作。 　　 　　3讨论 　　 　　DVT是骨科下肢手术后常见的并发症之一，如不能做到早预防、早发现、早治疗，极有可导致患者下肢功能部分或完全丧失致残，严重者并可发生致命的肺栓塞。有研究指出DVT中肺栓塞高达39%~41%[2]，所以，做好护理工作十分重要。应在病情允许的情况下，指导患者采取各种活动方式加强静脉回流，从而有效避免静脉血栓形成的发生。笔者结合自身经验，将护理措施总结如下： 　　首先，做好围手术期的护理。在手术前，对择期手术患者健康教育，讲解静脉血栓形成的，使其了解静脉血栓形成的有关知识。使其明白术后早期活动的必要性，并教会其在床上做有利于健康回流的运动，使其能够在术后尽早进行下肢主动运动训练教会患者做下肢、足和趾的主动运动[3]，从而有效避免静脉血栓的发生。通过上肢静脉采取静脉输液及麻醉给药，从而避免下肢静脉。在患者手术完成回病房后，卧床时指导患者进行深呼吸及大声咳嗽，从而利于静脉回流。6h后即鼓励患者做下肢、足和趾主动活动，尽可能早期下床活动，从而加强腓肠肌按摩，在术后6~8h可下床活动[4]。在患者的患肢肿胀明显减轻后，则指导其下床适当活动，以增强肌肉收缩，从而加速静脉血液回流，并防止新的血栓形成。活动的过程应循序渐进，必须避免久站。由于遗留下肢静脉瓣功能不全、活动后肿胀等的患者部分患者，应在活动时遵照医嘱，穿医用弹力袜，从而减轻症状，利于静脉血液回流，告知患者在休息时也应抬高患肢。 　　第二，心理护理。多数患者因肢体疼痛较重、肿胀而担心手术的预后，加之患者长期