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高压氧结合针灸治疗脑外伤患者效果观察与分析 　　[摘要] 目的：观察高压氧结合针灸治疗脑外伤患者的疗效。方法：对96例脑外伤患者采用高压氧、针灸配合药物进行综合治疗。同时，对83例对照组患者根据病情给予降颅压、抗感染、改善脑供血、保护脑细胞等治疗，有手术指征者行清除血肿、减压和清创术。结果：出院时两组患者功能比较，治疗组明显优于对照组，有显著性差异(P 　　[关键词] 脑外伤；高压氧；针灸；观察与分析 　　[中图分类号]R651[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2007）07（c）-016-02 　　 　　Effect observation and analysis of acupuncture combined with the high-pressure oxygen in the treatment of brain trauma 　　GUO Jun-mei,BAI Zuo-Jin 　　(Department of hyperbaric oxygen,The second peoples hospital of Shenzhen,Shenzhen 518035,China) 　　[Abstract ] Objective: To observe the curative effect of acupuncture combined with the high-pressure oxygen in the treatment of brain trauma patients . Methods: The acupuncture,high-pressure oxygen combined with medicine were adopted to treat 96 brain trauma patients. Treatments such as decreasing the cerebral pressure,anti-infection,improving the blood supply of the brain and protecting the brain cell were given according to the illness of the the patients and carried out operating when necessary. Results:The curative rate of treatment group was better than the control group. A distinct difference was found between two groups (P 　　治疗组 462719496 　　对照组 282027883 　　 　　 　　2.2治疗组患者病程越短，疗效越好，治愈率越高(χ2=37.3，P》。因此临床上多取督脉、阳明经、太阳经的腧穴进行治疗[6]。有资料表明[1，7，8，9]，针刺能改善大脑皮质的血液循环和脑组织的摄氧能力，从而提高其有氧代谢能力，加速损伤脑组织的修复和新的功能联系的形成，针刺可增加脑组织HSP70 mRNA的表达，增加脑组织HSP70的含量，调节Na+-K+-ATP酶活性，增加缺血脑细胞内糖原储存能力，介导缺血脑细胞蛋白质的正确折叠与装配，调控信息传导通路，促使某些变性蛋白质的降解和清除，维护脑细胞的功能和生存，延迟神经元的死亡，促进神经网络的重建。 　　重型颅脑损伤后继发性颅内血肿、脑水肿等导致脑组织肿胀和颅内压升高，而颅内压??高又压迫脑血管加重脑组织缺血、缺氧、水肿等，并出现能量代谢障碍，无氧代谢增加，导致脑组织中酸性代谢产物增加，形成恶性循环。高压氧治疗颅脑损伤的原理主要是[10]：①纠正脑缺氧，维持脑细胞的能量代谢。由于脑细胞对氧有特殊的敏感性和依赖性，一旦脑损伤后，可逆损伤细胞的恢复必须有赖于氧的参与，而高压氧能有效增加氧的弥散力，增加组织对氧的利用，从而恢复可逆损伤神经的功能。因此，高压氧治疗能够对脑缺氧起到保护作用；②降低颅内压，减轻脑水肿、脑缺血。高压氧可使脑血管收缩，减少脑血流量，减轻脑水肿，打断了颅内高压和脑水肿之间的恶性循环。同时高压氧的治疗能抑制血小板及红细胞的聚集，降低血液黏度，减少血栓形成，改善脑微循环，进而改善脑缺血；③高压氧可增加网状激活系统和脑干等部位的氧分压，有助于改善觉醒状态，能使神经轴索发生新的侧支，建立新的突触联系或调节及组合原有的突触联系，从而加速脑电活动，改善生命机能活动，降低死亡率。高压氧使颈动脉收缩，血流量减少，而对椎动脉系统作用相反，从而使网状激活系统和脑干部位氧分压相对增加，有利于昏迷病人苏醒和