贫血患者护理查房.docxVIP

贫血患者的护理查房护士长：各位姐妹大家好！感谢大家抽出宝贵的时间来参加这次护理查房，今天的内容是贫血患者的护理查房，贫血是我们科室较常见疾病，亚健康状态的人群也有贫血，长期慢性的贫血对人体危害很大，不仅损害心血管系统、神经系统、消化系统，还对泌尿生殖系统和皮肤免疫力有影响。所以我们应当予以重视，下面就由主管护师邓利娥让我们共同温习一下贫血的相关知识。主管护师邓：大家好，我们都知道贫血的诊断标准是成年男性Hb120g/l,红细胞4.5*1012/L，成年女性Hb110g/l，红细胞4.0*1012/L。其病因很复杂如自身免疫因素，环境因素，生活习惯等等都可引起贫血。现将贫血的病因归纳如下：病因红细胞生成减少造血干细胞异常，如再障，恶性血液病造血调节异常，如慢性贫血造血原料缺乏，如缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血红细胞破坏过多RBC内在缺陷：膜异常、酶缺陷、Hb异常等所致RBC外在因素：免疫性溶血、理化生物因素、机械性溶贫、脾亢急慢性失血性贫血临床表现除引起贫血的疾病表现外，贫血本身的临床表现主要取决于如下因素：①血液携氧能力的降低情况;②总血容量改变的程度；③上述两种因素发生发展的速率和呼吸循环的代偿能力。皮肤黏膜皮肤黏膜苍白是最常见体征，舌炎、嘴角炎、反甲、严重时呈光滑舌呼吸循环系统严重贫血可造成组织缺氧，引起代偿性心跳和呼吸加快，长期严重贫血可引起高动力学心力衰竭，伴以水钠潴留、水肿，甚至出现腹水。心脏杂音是贫血伴有的体征神经肌肉系统消化系统泌尿生殖系统其他表现有皮肤苍白干燥，指甲苍白，乏力，气短心慌胸闷，头晕目眩耳鸣，失眠，注意力不集中，头发枯黄，皱纹增多等。贫血时因缺氧可导致食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹泻等症状，有时有舌炎表现，个别患者会出现异食癖。贫血分类按形态学分类：大细胞性贫血，正常细胞的性贫血，单纯小细胞性贫血，小细胞低色素性贫血按贫血程度分类：轻度Hb90g/L、中度Hb60-90g/L、重度30-60极重度30g/L按病因分类：缺铁性贫血、出血性贫血、溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血治疗病因治疗：治疗贫血的原则着重采取适当措施以消除病因。很多时候原发病比贫血本身危害严重的多如胃肠道肿瘤，其治疗也比贫血更为重要。在病因诊断未明确时，不应乱用药物使情况复杂，增加诊断上的困难。药物治疗：切忌滥用补血药，必须严格掌握各种药物的适应症。列入维生素B12及叶酸使用于治疗巨幼细胞性贫血；铁剂仅用于缺铁性贫血，不能用于非缺铁性贫血否则会引起铁负荷过重，影响重要器官的功能；维生素B6用于铁幼粒细胞性贫血；皮质类固醇用于治疗自身免疫溶血性贫血；睾丸酮用于再生障碍性贫血等。输血：其主要优点是能迅速减轻或纠正贫血，因此必须正确掌握输血的适应症，如需大量输血，为减轻心血管系统负荷和减少输液反应，可输注浓缩红细胞。脾切除：脾脏是破坏血细胞的重要器官，与抗体的产生也有关。骨髓移植：主要用于急性再生障碍性贫血之早期未经输血或极少输过血的病人，若移植成功，可能获得治愈。中医对贫血的辩证治疗：中医里的血虚与贫血相似，中医强调补气补血，主要是食补如红枣，龙眼，猪肝、廋肉等我的讲解完毕护士长蒋：好！刚才我们复习了贫血的相关知识，下面由责任护士介绍下今天的查房病人情况。责任护士资：各位姐妹大家好！今天的查房对象是+2床，谢*华，男，80岁，汉族，已婚，农民，办有农村合作医疗，入院方式：步行主诉：头昏，乏力4年，加重10天。现病史：患者于4年前无明显诱因出现头昏乏力情况，活动后为甚，稍气促，无明显头痛，无呕吐，无畏寒发热，无胸闷胸痛，无昏迷抽搐情况。患者当时未及时就诊，也未服用任何药物治疗，近段时间患者症状加重，遂入我院住院治疗，门拟“贫血查因，冠心病收住我科”。发病以来，患者精神差，胃纳睡眠欠佳，大小便如常。既往史：有反复鼻出血病史，有“贫血，心脏病”史，在家中服用冠心病药（具体药名不详）。否认“高血压、糖尿病、肾炎”等病史，否认有“肺结核、肝炎”等传染病病史，无重大手术、外伤史，否认有药物、食物过敏史，既往无输血史，预防接种史不详。个人史：原籍出生长大，否认疫区、疫水接触史，否认放射性及化学性物质接触史，无烟酒和药物嗜好，无冶游史。婚育史：适龄结婚，配偶和子女均体健。家族史：家人中无类似疾病，否认家族性遗传性疾病护理体检：T36.0℃ P52次/分 R20次/分 BP130/84mmHg。发育正常，贫血貌，呼吸平顺，神志清楚，急性面容，自主体位。全身皮肤黏膜无苍白、黄染、皮疹及皮下出血点。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，大小正常，五官端正，眼睑无浮肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反应灵敏，眼球运动无异常。耳廓无畸形，外耳道无流脓，乳突无压痛，听力尚可；鼻翼无扇动，鼻中隔无偏曲；口唇无紫绀无歪斜，伸舌居中，咽无充