医疗改革的困境PPT.pptxVIP

新常态下：如何深化医药卫生体制改革完善医疗服务体系重庆医疗调价被叫停“新医改”的来龙去脉医改中的困境医改最前沿重庆新医改夭折 3月25日《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》正式实施，对六大类项目价格进行结构调整。 时隔重庆医改六天后，重庆市民自发聚集占道，对重庆市医改政策表示严重抗议，抗议者情绪激动，特别是病患以及病患家属，拉起横幅誓死捍卫生存的权利。 4月1日深夜11时许,重庆市卫计委和市物价局在政府门户网站华龙网发布消息称“因考虑不周决定暂缓执行新版医疗服务项目价格。” 重庆各级公立医疗机构正式实施的新政仅仅只有一周就夭折了。吸取重庆医改教训“ 重庆市物价局、市卫计委公布相关医疗调价内容，到3月25日正式实施，只用了一周时间。而从正式实施到昨日喊停调价，也只用了一周时间。可见，重庆新医改政策的出台过于仓促，前期的调研工作没做到位，缺乏足够的公示时间，对民意的反馈没有认真听取，以致新医改难以获得市民的广泛认可，甚至出现部分患者治疗费用大幅飙升的情况。如果从医改方向来看，重庆新医改的路线并未偏离轨道，体现医护人员的专业价值，让医护人员可以凭借自身技能赚钱，不再依赖于开大药方、大检查，从而摆脱“以药养医”的痼疾。可是，在具体细节里面，却忽视了改革之后，部分疾病诊断治疗费用涨幅过大，加重患者的经济负担，引起市民的强烈反弹，这是导致新医改“夭折”的主因。”新医改方案产生过程2006年9月，成立了由11个有调关部委组成的医改协小组，国家发改委主任和卫生部部长共同出任组长。2007年年初，医改协调小组委托六家研究机构对医改进行独立、平行研究，并提出建议，后来研究机构增加到九家。10月由国家发改委牵头，分别在南昌、天津召开医改座谈会，各相关部门负责人参与，讨论医改方案。2008年10月14日，以“四梁八柱”为主体的《关于深化医药卫生体制改革的意见》开始在网络上征求意见。2009年1月21日，在温家宝总理主持召开的国务院常务会议上，新医改方案获得原则通过。2009年4月6日，新华社正式发布新医改方案：中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》。 4月7日发布《医药卫生体制改革近期重点实施方案》。“新医改”短期目标---到2011年切实缓解“看病贵看病难”问题中国卫生总费用构成的变化20.4%看病贵根本原因：个人现金支出比重过高个人现金卫生支出45.2%47.4%社会卫生支出如要有效缓解看病贵，个人现金支出起码需要降至30% ，其他支出来源需要增加1833亿元（=12218 x 15%）。34.5%32.2%政府预算卫生支出20.3%数据来源：中华人民共和国卫生部：?2008中国卫生统计年鉴?，2009年卫生部报告。新医改方案：政府医保支出增加政府支出净增加 616亿元 （=1344–728），约占降低个人现金支出比重所需1833亿元的1/3。医疗保险人数（亿）2008政府补助 2009政府补助人均（元）总计（亿）人均（元）总计（亿）城镇职工保险2.10000城镇居民保农合8.180648120972无保险2.100120252合计13.37281,344*数据来源：卫生部报告“2008年我国卫生改革与发展情况”，2009年2月16日；《2008中国卫生统计年鉴》；以及作者测算“新医改”遇到新问题？患者小病还往大医院跑？医学人才缺乏？医保体系不健全？医患纠纷？公立医院医生待遇低？。。。。。。不能忘却的医疗事件2013年8月31日，北京天坛医院输液致河南商丘65岁患者王化礼死亡。2013年10月25日，浙江省台州温岭市第一人民医院三名医生被一名患者捅伤，其中耳鼻咽喉科主任医师王云杰死亡，其余两人重伤。2013年12月份，微博名医纷纷“逃离”体制。2014年1月18日，安徽阜阳市人民医院麻醉科医生吴辉下夜班后在家猝死。2015年1月24日，河南洛阳栾川县人民医院医患纠纷，医生病人双双坠亡。新医改最前线—加快推进公立医院改革试点 4月1日，中央全面深化改革领导小组第十一次会议审议通过了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》。? 会议强调，公立医院是我国医疗服务体系的主体。要把深化公立医院改革作为保障和改善民生的重要举措，着力解决好群众看病就医问题。要坚持公立医院公益性的基本定位，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，落实政府办医责任，统筹推进医疗、医保、医药改革，坚持分类指导，坚持探索创新，破除公立医院逐利机制，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局。 城市公立医院改革综合性强、涉及面广，在改革公立医院管理体制、建立公立医院运行新机制、强化医保支付和监控作用、建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度、构建各类医疗机构协同发展的服务体系、