医院如何防范医疗纠纷PPT.ppt

医院如何防范医疗纠纷 医院如何防范医疗纠纷 医疗纠纷多发的原因 医疗纠纷发生后的处理 医疗纠纷的预防 医疗赔偿责任的免除 其他相关的法律问题 医疗纠纷多发的原因 医德问题 接诊时对病人冷漠无情，留观时无视病情变化，值班时脱岗，无特殊情况在规定时间内不完成病历，工作责任心差的医生，很难形成良好的工作习惯，往往成为一些失误喜欢“光顾”的对象； 实际诊疗并无失误，只是由于言语生硬、态度蛮横，极易引起患者的反感和猜疑，因此而引发医疗纠纷 。 医疗纠纷多发的原因 诊疗措施问题 衡量标准是诊疗常规 医疗纠纷多发的原因 急诊及急救引发的医疗纠纷 急诊是否依据专科特点向各科室合理分诊患者、“120”出车是否及时、心血管疾病患者急救过程是否符合诊疗原则、急诊科急诊抢救设备是否完好，急诊科人员的资质、结构是否符合要求、医护人员配备的比例是否合理、辅助科室接诊、危重病人抢救是否及时、用药是否合理等情况均为诉讼的焦点问题 。例如，较常见有各种因素导致病人休克，需要进行气管插管，而急诊科当班医生不会此项技能，需等其他科的医生会诊，以致延误抢救而死亡的案件。 医疗纠纷多发的原因 医源性传染性疾病引发的纠纷 如医院消毒隔离措施未落实而致医源性传染性疾病 的情况。 产科纠纷? 最为多见的是由于产式选择引发的纠纷 。 医疗纠纷多发的原因 儿科由于药量及输液反应引发的纠纷 儿童具有发育不完善、个体差异大的特征，输液中医护人员观察不够，忽视已出现的输液反应，病历记载不全等均易引发纠纷 。 对新生儿常规筛查漏查引发的纠纷 医疗纠纷多发的原因 由于麻醉意外引发的纠纷 术后出现意识及运动障碍甚至死亡是此类案件的诉讼焦点 。 骨科因手术产生的纠纷 骨科手术后出现肢体运动感觉障碍，甚至肢体畸形、坏死的纠纷多见于骨科手术术中处理不当、术后观察不够及麻醉失误。如对肢体末梢循环观察不细，术中检查断裂血管的最终修复情况不够等 。 医疗纠纷多发的原因 内科由于老药新用、运用新药引发的纠纷? 一些药典中无记载，在临床实践中用于其他疾病治疗的药物、新药运用于临床而引发的诉讼，亦成为热点问题 。 医疗责任划分的纠纷 外科由于手术本身引发合并症，医疗责任划分的难点问题纠纷：如甲状腺全切后的一系列影响内分泌功能的诉讼 。 医疗纠纷多发的原因 由于病理切片诊断失误导致的医疗纠纷? 如由于病理切片误将恶性度极高的子宫肉瘤诊断为良性子宫肌瘤，未进行常规的清扫及化疗，致使肿瘤全身广泛转移，最终死亡 。 医学美容所致纠纷 由于手术不当所致畸形、粘连引发纠纷；另外由于美丑标准受社会、文化背景影响，当事人对美容效果不满意，但实际未见明显损伤的诉讼 医疗纠纷多发的原因 由于新技术开发操作不当所致纠纷? 射频消融技术已广泛运用于临床肿瘤治疗。但在实际操作中导致邻近脏器损伤粘连，如妇科子宫肌瘤治疗操作失误引发子宫穿孔合并肠粘连的案例 。 人体内植入物质量引起的纠纷 安装起搏器后由于电极质量问题引起漏电、钢板植入骨折部位后发生断裂或生锈等引发的纠纷。此外，植入物因故逾期未能取出亦常引发纠纷。 医疗纠纷多发的原因 病历书写的问题 目前因病历书写存在的问题而引发医疗纠纷归纳为以下几点 门诊病历记载不全引发医疗纠纷 卫生部 2002年9月1日颁发的《病历书写基本规范》(试行)明文规定：门(急)诊病历首页内容包含药物过敏史，初诊病历应包括诊断及治疗意见和医师签名 。 医疗纠纷多发的原因 出院后医嘱不明确 ?如骨科手术后，因出院时医嘱未写门诊随诊，定期检查，患者1年未取钢板，因硬力性作用继发骨折而引起诉讼 。 不保留病历原貌，任意涂改病历 涂改病历或重新改写病历，进入诉讼后为伪造证据的行为，改动者为直接责任人，情节严重者负法律责任 。 医疗纠纷多发的原因 接诊病人交接手续不全 如外伤病人由急诊科处理转出时血压为80/60mmHg，患者意识清楚；而数分钟后转至某手术科室血压为0mmHg，深度昏迷后死亡。而病史中对此的记载又不详细，患者死亡后，双方对急诊阶段抢救措施是否得当发生争议。急诊室坚持病人转出时是好的，手术科室强调患者病情严重，手术效果不佳。病历记载交接时间模糊，未精确到分钟，给院方带来不必要的麻烦。 医疗纠纷多发的原因 告知手续不全 病情发生变化或手术后可能出现的并发症，在施行手术前未及时履行告知手续 。 依据病人主诉即出具诊断 如仅依据患者主诉头部钝性外力致伤后听力丧失或下降，就诊断为“外伤性神经性耳聋”。这类诊断一旦成立，致伤者是要负刑事责任的 。 医疗纠纷发生后的处理 正当途径：协商、调解和诉讼 但是患方常常采取围攻、谩骂、纠缠的方式，最常见的是找媒体曝光，最恶劣的是寻找职业闹事者对你纠缠不清 。 对策： 利用社会力量，推进立法改进 ； 地区