周围血管病总论PPT.pptVIP

中医外科学 周围血管疾病 江西中医学院周围血管专业 张金国 周围血管疾病——总论 概念 躯干和四肢的血管疾病 概述 年轻的学科 发展的学科 分类 动脉 静脉 毛细血管 淋巴管疾病 其他 动脉 功能性疾病 血管收缩/舒张功能病变 器质性疾病 先天性 闭塞性 栓塞性 损伤性 外压性 其他 其它 毛细血管疾病 淋巴管疾病：阻塞性、非阻塞性 其他：血液病、休克晚期 中医对血管疾病的认识 明清以前：启蒙、初级阶段 明清时期：基础阶段 近代：成熟、发展阶段 现代：提高阶段 明清以前 内经《灵枢·痈疽篇》 首次提出“脱疽” 《诸病源侯论》 脉痹、扁病、恶脉、四肢逆冷 明清时期 形成学术流派 逐渐成熟、具体 诊断、治疗 《外科正宗》－明代‘陈实功’ 1615年最重要的一部著作 近代——49～70年代 研究自TAO开始 四妙勇安汤 辨证分型 近代——70～90年代 多病种 多角度研究 TAO－ASO－DSO 病因－病理 现代研究 规范化 命名与分型的统一 疾病命名、辨证、诊疗 新技术应用：微创、干细胞、基因 中医现代化：科研、诊疗 展 望 发病机理 辨证论治 继承发展 中西结合 现代化 病因病机——病因 外因 外感六淫风、寒、湿…… 特殊邪毒吸烟、注射…… 外伤 饮食不节肥甘之品 内因 房劳过度 情志内伤 以上诸因 均可造成脉络气血淤滞  形成的病理产物 瘀血形成  再次参与致瘀过程 病因病机——病机 正邪之争 早期 发生阶段 邪气致瘀，邪实而正不虚 以上诸因 营卫不和 阴阳失衡 急性进展阶段 正不胜邪，邪气亢盛，病情加重 a: 动脉 b: 静脉 病因病机——病机 后期 转变阶段 治疗 有效 正气来复，邪气衰退 无效 邪愈胜，正愈衰 由瘀化热 由热成毒 病因病机——病机 特点 邪 虚 瘀 互为因果、互相转化 常见症状及体征 疼痛 瘀滞不通、供血不足 间歇性疼痛 运动性 间歇性跛行 足 小腿 臀股 体位性 温差性 常见症状及体征 持续性疼痛 静息痛 动脉性 缺血性神经炎 营养障碍性 静脉性 常见症状及体征 皮肤温度与颜色 温度：取决于肢体血流量 颜色：血流速度与含氧量 色素沉着 RBC外渗 常见症状及体征 感觉异常 怠倦、麻木、针刺感、蚁行感 常见症状及体征 肢体肿胀 静脉性 回流不畅 血液倒流 淋巴性 淋巴管阻塞 常见症状及体征 溃疡与坏疽 溃疡 缺血、淤滞、神经性 坏疽 动脉缺血 静脉淤滞 临床检查 皮肤 颜色及温度 营养状态 皮肤、指（趾）甲、汗毛 肌肉 萎 缩 临床检查 动脉搏动 正常（++） 减弱（+） 消失（－） 可疑（±） 四肢动脉检查法： 挠动脉 肱动脉