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第三章 循证卫生保健资源 的检索;第一节 循证卫生保健资源的 分布及检索方法;一、文献的类型; 2．二次文献 二次文献指的是将大量无序的一次文献进行收集整理，著录其特征(著者、篇名、分类号、出处等)，并按一定的顺序加以编排，以供读者检索所形成的文献。包括各种目录、索引、文摘等检索工具，提供查找一次文献的线索是文献检索的主体。二次文献仅对一次文献进行著录和标引等深层次加工，不会改变一次文献的原有内容。 ;3．三次文献 三次文献是科技人员在利用二次文献的基础上，选用大量的一次性文献，经过阅读、分祈、研究、整理和概括而编成的文献。这类文献主要有综述、评论、进展、指南、词典、手册、百料全书、教科书、年鉴等。三次文献是在充分研究已发表的文献基础上，对已取得的成果、进展加以评论和综述，并预测其发展趋势。读者可以借此快速了解、掌握当前的研究水平和动态，而不必再一一阅读一次性文献。;二、循证卫生保健资源的分布 (一)系统评价和临床实践指南 1.系统评价(systematic reviews) 针对某一具体的临床问题，系统全面地检索文献，按照科学的标准筛选出合格的研究，通过统计学处理和综合分析，得出可靠的结论，并用于临床实践。系统评价有别于传统的文献综述，其收集文献的全面程度、质量以及综合资料的定量分析方法均优于传统的综述，从而减少偏倚和错误程度。 2.临床实践指南(clinical practice guideline) 由各级政府、卫生管理部门、专业学会、学术团体等针对具体临床问题，分析评价已有的科学研究证据，提出推荐意见，可作为临床人员处理临床问题的参考性文件，用于指导临床实践人员的实践行为。;;(三)综合性生物医学文献数据库 综合性生物医学文献数据库收录文献范围广、数量大，但文献质量参差不齐，因此，必须编制合理的检索策略，才能检索到最佳证据。一些数据库为方便医学专业人员检索，设有Clinical Queries专栏，经由专家编制的检索策略来过滤筛选符合最佳证据的资源。如果在Clinical Queries中还未检索到有关文献，则可将检索扩大到PubMed其他检索途径，或到其他著名的综合??生物医学文献数据库如EMBASE、CINAHL、ISI Web of Knowledge、中国生物医学数据库等。但是，在这样大的文献范围进行检索，应注意排除质量较低的文献。一旦在这些数据库中仍没有找到所需的文献，则应将检索范围扩大到正在进行的研究中。;(四)正在进行的科学研究 正在进行的科学研究所涉及的问题往往是带有普遍性的重要问题。近年来，临床试验已逐渐引起了医学专业人员的重视。例如Cochrane Contmlled Trials Register收录和登记了世界各国的临床试验，这些研究不仅是已经完成并发表的，还包括已经启动但尚未完成和发表的研究。;三、文献检索的途径和步骤 文献检索(literature retrieval)是指将文献根据其外表持征(即标题、著者、来源、卷期、页次、文种等)或内容特征(即文献论述的主题)，按照一定的方式编排并储存在一定的载体上，通过一定的方法，从检索系统中查出特定文献的过程。 所谓检索系统，包括手工检索工具、计算机检索的数据库和网络化信息检索的硬件设备与软件系统。 无论是手工检索工具，还是计算机检索的数据库，都是把文献特征记录下来，形成一定的线索，按一定的顺序排列，并提供一定的方法规则帮助人们查找。;(一)信息检索中的一些运算符 运算符在计算机检索中有着非常重要的作用，它能用来组合检索词，构成检索语句，达到扩大或缩小检索范围、提高校索效率的目的。 1．布尔逻辑运算符 该运算符是英国数学家乔治·布尔提出，用于表示词或词组之间的逻辑组配关系。分为3种形式：AND，OR，NOT。其中AND表示同时包含概念，OR表示概念并列，N()T表示具有不包含某种概念关系的一种组配。例如：Diarrhea AND Vomiting，表示既出现腹泻又有呕吐的文献；Diarrhea NOT Vomiting，表示不出现呕吐的腹泻。;2．截词符 以符号取代检索词中部分字母以检出同类词。不同的数据库采用不同的符号。例如OVID检索系统中的截词符号为“＄”，为无限截词符，代替任意字符。如bacter＄可检索出以bacter为词干的单词，如baceria，bacterium等。“#”代表一个英文字母，如wom#n表示可检出woman和women。“?”代表一个或多个英文字母，如co1o?表示可检索color和colour。