慢性肾脏病诊治在中国PPT.ppt

慢性肾脏病诊治在中国 刘 健 新疆医科大学一附院肾病科 CKD* 分期 患病率 1 3.3% 2 3.0% 3 4.3% 4 0.2 % 5 0.2 % Total 11.0 % ESRD为整个CKD 的冰山一角 (4.2%) (2.2%) (2.9%) (0.1%) (9.4%) 正常人与假设25岁患肾病病人GFR的下降速率 只要减缓肾功能衰竭的速度，就有可能使病人从你的治疗中获得最大的益处， 即能过上接近正常人的生活 CKD诊治策略 人群普查（流行病学调查） 易感人群监测与防护 C KD 的早期诊断与治疗 肾脏疾病慢性化过程的治疗 肾脏替代治疗 （透析、移植） 国家十一五攻关 国家自然基金 CKD诊治策略 人群普查（流行病学调查） 易感人群监测与防护 国家十一五攻关 国家自然基金 新疆CKD流行病学资料与特征,了解水下冰山状况。 建立CKD干预的研究基地 探索农村与城市干预模式 早期诊断的指标 血肌酐→eGFR 简化MDRD eGFR(ml/min/1.73m2)=186×Scr-1.154×年龄-0.203×(0.742女）×(1.210 非裔美国人） 中国改良MDRD eGFR(ml/min/1.73m2)=186×(Scr mmol/L/88.4) -1.154×年龄-0.203×(0.742 女）×1.233（中国） 微量白蛋白尿 检测MAU意义 MAU 比蛋白尿和白蛋白尿更敏感 NHANEⅢ : MAU 10.6% 白蛋白尿 1.1% PREVEND : MAU 6.9%-7.4% 白蛋白尿 0.6%-0.8% AusDiab MAU 21.0% 白蛋白尿 4.3％ 石景山中老年人 MAU 5.3% 白蛋白尿 0.9% MAU 对糖尿病和高血压是一个肾损害的敏感指标， 是肾脏和心脏小血管损害的指标，尿白蛋白增加可 在肾功能其他检查改变之前出现。 Willian Keane ,AJKD 1999;33(5):1004-10 肾脏疾病慢性化过程的治疗 原发病或可逆因素的治疗 优质蛋白饮食 +氨基酸或酮酸 严格控制血压 减低蛋白尿 积极治疗高脂血症 尽可能纠正肾性贫血 注重钙磷代谢及肾性骨病的治疗 关切微炎症状态 随时纠正水电酸硷平衡的纠正 中医中药辅助治疗 基本治疗 减缓病情进程的措施 控制并发症的措施 心血管并发症的治疗 上述措施和手段可明显缓解CKD的慢性化过程，有时可终止或逆转病程的进展。使我们对CKD从过去安慰性的治疗真正转入有实效性进展的阶段。 肾脏疾病慢性化过程的治疗 优质蛋白饮食 +氨基酸或酮酸 严格控制血压 减低蛋白尿 积极治疗高脂血症 尽可能纠正肾性贫血 注重钙磷代谢及肾性骨病的治疗 关切微炎症状态 随时纠正水电酸硷平衡的纠正 中医中药辅助治疗 减缓病情进程的措施 控制并发症的措施 心血管并发症的治疗 ESBARI研究 中国人的贡献 中药: 雷公藤 尿毒清 肾康 肾脏疾病慢性化过程的治疗 优质蛋白饮食 +氨基酸或酮酸 严格控制血压 减低蛋