第02章 疾病概论PPT.ppt

第二章 疾病概论 健康与疾病 病因学 发病学-一般规律和共同机制 疾病的经过与转归 发病学 一般规律和基本机制 疾病发生、发展的一般规律 损伤与抗损伤 因果交替(转化) 局部与整体 损伤与抗损伤 损伤与抗损伤的斗争 贯穿于疾病的始终 两者力量的对比决定疾病的发展方向 在一定条件下可相互转化 在临床疾病的防治中，应尽量支持和加强抗损伤反应而减轻和消除损伤反应，一旦抗损伤反应转化为损伤反应时，则应全力消除或减轻它，以使病情稳定或好转 因果交替 在原始病因的作用下，机体产生了某种损害性变化，这种变化又可以作为发病学原因引起另一变化，而后者又可作为新的发病学原因进一步引起变化。这样，原因和结果交替进行推动疾病向前发展 恶性循环 局部酸中毒 回心血量减少 大出血 血液淤积在毛细血管 小血管收缩 心输出量减少 血压下降 组织损伤血管破裂 机体 机械暴力 以严重创伤为例 疾病过程中的因果交替使一些疾病呈现明显的阶段性 在疾病发展的不同阶段中往往有某个对疾病发展起主要作用的或决定作用的环节，即主导环节 局部与整体 人体的各个器官系统都是在大脑皮质的控制下，并通过神经体液系统调节，协调地发挥各自的功能，以此构成有机的、协调的统一体 从本质上看，任何疾病都是整体的反应，离开了整体就不存在疾病 疾病发生的基本机制 疾病发生的基本机制是指参与很多疾病发病的共同机制。 原始致病动因引起疾病发生（造成损害）的机制可划分为以下四种模式： 神经机制 体液机制 组织、细胞机制 分子机制 疾病发生的基本机制 神经机制 原始致病动因作用于神经系统而引起器官或组织细胞的功能、代谢或结构的损伤 可以通过反射，可能通过神经营养的改变，亦可以通过神经-内分泌-免疫网络，或下丘脑-垂体-肾上腺轴等而起作用 神经机制 ◆狂犬病病毒 疫苗 狂犬病 ◆乙型脑炎病毒?破坏CNS ? 乙型脑炎 ACh堆积 甲拌磷乳油 抑乙酰 胆碱酯酶 ◆有机磷农药 抑乙酰胆碱酯酶 ACh堆积 ◆休克　 BP↓　　减压反射受抑　　交感Ｎ⊕ 疾病发生的基本机制 体液机制 原始致病因素进入机体后通过体液进行蔓延（如蛇咬伤蛇毒被吸收进入人体循环引起溶血或神经组织的损伤），或作用于神经系统然后通过神经递质或激素的分泌障碍而造成其他组织、细胞功能、代谢或结构的损伤 如雌二醇引起乳腺细胞癌变是一种发病的体液因素 疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生、共同参与，故常称其为神经体液机制。 第一章 绪论 教学安排（临床、影像、五官） 总学时70 理论课学时 46 实验课学时 24 考试成绩分配 理论考试分数 70% 实验考试分数 20% 实验报告评分 10% 实验考试 10% 平时成绩 10% DIC的病人 全身大块淤斑 血压降低 肾上腺出血性坏死 神志不清 血培养： 脑膜炎球菌 右心衰的病人 颈静脉怒张 嘴唇发绀 静脉压升高 肝脏明显肿大 腹水 双下肢浮肿 X光胸片显示：右心扩大 左心衰的病人 呼吸困难 端坐体位 （端坐呼吸） X光胸片显示：左心扩大 慢性肾衰的病人 股骨颈骨折 肋骨骨折 锁骨假性骨折 慢性肾衰的病人 掌指关节周围可见软组织钙化 （转移性钙化） 肾性骨病 第一章 绪 论 什么是病理生理学？ 病理生理学的性质、任务及内容 为什么要学习病理生理学？ 病理生理学在医学中的地位 怎样学习病理生理学？ 病理生理学研究方法和学习方法 什么是病理生理学（性质、任务及内容） 病理生理学的性质： 是一门研究疾病发生、发展规律和机制的科学。在医学教学中它是一门医学基础理论课。它是以辨证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础 病理生理学的研究对象、任务与内容 研究对象：疾病 主要任务：研究疾病发生发展的一般规律与机制，研究患病机体的功能、代谢的变化和机制,从而探讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论依据 与其他医学基础课的区别 内容 病理生理学总论 又称疾病概论 讨论疾病的概念、疾病发生发展中的普遍规律 基本病理过程（pathological process）是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的异常变化 病理生理学各论 又称各系统器官病理生理学 论述体内几个主要系统的某些疾病在发生、发展中可能出现一些常见而共同的病理过程-综合征(syndrome) 病理生理学的研究对象、任务与内容 为什么要学习病理生理学 因为病理生理学在医学中的地位很重要 病理生理学试图在基础与临床各学科间架起“桥梁”，起一个承前