仰卧拔伸手法治疗神经根型颈椎病技术PPT课件.ppt

仰卧拔伸手法治疗神经根型颈椎病技术 项目简介： 本项目根据石氏伤科学术继承人石印玉教授和浙江名中医陈省三主任医师多年治疗颈椎病的经验，结合颈椎的结构特点和生物力学作用的原理创立。 仰卧位拔伸整复手法首先着眼于恢复患者颈椎的生理弧度，在此基础上，运用柔和而又具有渗透力的手法松解颈椎周围的软组织、调整颈椎不良的位置关系，使之恢复正常，具有见效快、复发率低、适应面广、痛苦小、安全可靠等效果。 项目简介： 颈椎病为临床常见病，近年来发病率有所升高，且发病年龄提早，低头工作者30多岁即可发病。其中，神经根型颈椎病占50～60%，对人们的生活质量构成威胁，门诊中要求治疗者日渐增多。目前，对于神经根型颈椎病的治疗多采用非手术的方法，包括推拿手法、机械牵引、理疗、药物和功能锻炼等。 疾病简介： 颈椎病是指颈椎椎间盘、颈椎骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，致使脊髓、神经、血管等组织受到损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列临床症状。是一种常见病、多发病，好发于40～60岁之间的成人，男性较多于女性。 早在本世纪初，Bailey(1911)因发现5例颈神经根和脊髓受压系颈椎骨关节炎所致故命名为颈椎增生性骨关节炎。 1953年Tayler氏应用后路椎板切除术 1958年又发展应用前路切除椎间盘手术 因颈椎疾病而引起的颈痛和症状是许多成年人很普遍存在的问题。大约有 50% 的人口在 50 岁时有迹象显示他们的颈椎出现退变。 颈椎的解剖知识 颈椎位于颅骨与胸椎之间，由 C1-C7 七节椎骨组成。根据它们的特征，颈椎又可细分为两个区： 上颈椎： C1寰椎（ Atlas ）和 C2枢椎（ Axis ） 下颈椎： C3-C7，也称之为枢椎下区（ subaxial region ） 在希腊神话中， Titans 是土地神 Gea 和天王（ Uranus ）最强壮的儿孙。这些巨人们由 Atlas 统领，公然与在奥林匹斯山上统领宇宙的 Zeus 神父对抗。最后，Titans 战败，并被投入监狱，Atlas 被责成世代承受天体的重压。一位古代艺术家用一幅画描述了这一事件，画中 Atlas 背负着一个象征天体的巨大球状物。因为 C1 支撑着头颅这个“球状物，因此被称为寰椎（ Atlas ）。 颅骨的枕骨髁和寰椎表面的枕颈关节寰枢关节的寰椎（C1）和枢椎（C2） 点头运动是在寰枕关节，此关节的屈伸运动幅度很大，约占颈部运动的1/2。头部的旋转运动主要是在寰齿关节和寰枢关节，其运动幅度约占颈部旋转运动的一半。 寰椎是一个骨环，没有椎体。寰椎没有椎弓根及棘突。 枢椎椎体上有一骨性突起叫齿状突。 C1-C6 的横突上有支持并保护椎动脉的横突孔。偶尔在 C7 上也可见横突孔。 C2-C6 棘突通常有分叉，而 C7 常没有。 C7 又称为隆椎 ，常被作为计算胸椎棘突的解剖标志。 颈椎的连接 6个椎间盘(颅骨与寰椎间没有间盘，寰枢椎间也没有真正的间盘 )。 7对关节突关节，颈椎的小关节为扁平的，与水平面成 45 度角。 钩椎关节，也叫 Luschka 关节 。它属于纤维关节，没有关节囊。并非真正意义上的关节。 上颈椎韧带：寰枕韧带群、寰枢韧带群、枕枢韧带群、十字韧带群 。 前纵韧带、后纵韧带、棘间韧带、项韧带。 颈后部肌肉（深层） 颈神经根 椎动脉（VA） 椎动脉由锁骨下动脉发出，左右各一，穿过颈椎两侧五个横突孔，经枕骨大孔上升到颅内后，两条椎动脉在脑桥椎动脉多普勒频谱波形下缘汇合在一起，形成一条粗大的基底动脉，称的椎-基底动脉系统。 近侧椎动脉段解剖（A侧位；B前后位；C颏顶位）：1. 骨外段（V1） 2. 横突孔段（V2） 3. 椎外段（V3）4. 硬膜内段（V4） 5. 枕骨髁的大概位置 椎基底动脉系统及其分支解剖（侧位）： 1. 左椎动脉 2. 脑膜后动脉 3. 小脑后下动脉（PICA） 4. 基底动脉 5. 小脑前下动脉(AICA) 6. 脑桥外侧支 7. 小脑上动脉（SCA） 8. 大脑后动脉 9. 小脑半球支大水平裂 10. SCA的小脑半球分支 11. 小脑蚓上动脉 椎基底动脉系统及其分支解剖（前后位）： 1. 右椎动脉 2. 左椎动脉 3. 脊髓前动脉 4. 小脑后下动脉（PICA） 5. 基底动脉 6. 小脑前下动脉（AICA） 7. 脑桥外侧支 8. 小脑上动脉（SCA） 9. 大脑后动脉 10. 后交通动脉 11. 颈内动脉 如椎间盘突出，相邻椎体后缘及外侧缘的骨刺形成，小关节及钩椎关节的增生肥大，这些病理性因素与椎间盘相互依存，互相影响。当颈6以上有增生的骨刺时，就可以刺激椎动脉痉挛，也可以压迫使其管腔狭窄，从而产生