第十、十一章 医患关系与病人心理康PPT.pptVIP

11．过高的期待 对此类病人，医护人员应该做好说好解释工作： 一方面降低病人过高的期望值； 另一方面让病人接受治疗须循序渐进的事实。使病人明确治疗需要一个过程，不能急于求成。 12．遵医行为问题 记不住医嘱 交往障碍（行话） 疗程长，病人缺乏耐心 医生同情心不够 病人是从技术能力和同情心两个方面来审视一个医护人员的，所以，他们只愿意与理解自己的医护人员进行交谈和接受劝告。 五、不同病期、类型病人的心理特征及干预 （一）急性期病人的心理特点 （二）慢性病病人的心理特征 （三）康复期病人心理问题及干预 （四）临终病人的一般心理特征 （五）手术病人的心理问题及干预 （六）癌症病人心理问题的干预 （七）器官移植病人的心理问题及干预 （八）医疗美容领域中的心理问题及干预 五、不同病期、类型病人的心理特征及干预 （一）急性期病人的心理干预 医务人员的心理素质和技术水平对急性期病人的心理反应起关键作用。 五、不同病期、类型病人的心理特征及干预 （二）慢性期病人的心理干预 生物-心理-社会的干预思路 五、不同病期、类型病人的心理特征及干预 （四）临终病人的心理特征 否认期——愤怒期——协议期——抑郁期——接受期 五、不同病期、类型病人的心理特征及干预 （六）癌症病人的心理干预 1、告诉病人真实的信息 2、纠正病人对癌症的错误认知 3、处理病人的情绪问题 4、减轻疼痛 医患关系与病人心理 5月5日，广东人民医院口腔颌面外科刚退休主任陈仲伟被砍30多刀，肇事者行凶后跳楼自杀。多位医生证实，肇事者自称25年前被陈仲伟“弄坏了牙”。5月7日，陈仲伟医生伤重不治去世，终年60岁。 思考医患关系紧张的原因 第一、医疗资源发布不均匀，是造成医患纠纷的制度根源；从医30年的山西省儿童医院血液科专家郝国平说:“压力是潜意识的，多年来做梦梦见的不是家人，都是诊断不完的患者。”第二、公立医院公益性逐渐淡化、商业性日益浓厚，是造成医患纠纷的体制根源； 第三、患者期望值无限，医生诊治疾病的能力有限，是造成医患纠纷的客观根源；中国已经出现“医不过二代”现象——据媒体公布的最新医师执业状况调查，中国78%的医生不希望子女从医。第四、医生缺乏仁爱之心，追逐盈利的商人意识太浓，是造成医患纠纷的主观根源； 第五、舆论媒体环境不佳 学习目标 1．掌握医患关系的概念 2．了解医患关系的两种形式与水平 3．掌握医患交往中存在的问题 4、了解病人的心理需要 5、学会处理病人常见心理问题 第一节 医患关系 二、医患交往的两种形式和两个水平 （一）医患交往的两种形式 1、言语交往形式； 2、非言语交往形式，包括面部表情、身体姿势、眼神与手势等。 （二）医患交往的两个水平 1．技术水平 2．非技术水平 治疗效果＝医生的临床知识与技能＊病人的依从性 三、医患交往中值得注意的问题 （一）、医患交往时的心理状态 医生、护士：医务人员在给病人诊治过程中会产生各种心理压力。 病人：生病、求医都是压力源，会感到紧张焦虑、恐惧、无助等。 三、医患交往中值得注意的问题 （二）、医患间的冲突 医患双方在医疗事物中地位不相当。 医患双方对对方的期望不能做出适当的反应。 医务人员：期望病人无条件执行医嘱。 病人：难以公开说出自己的需要； 间接表示不满 三、医患交往中值得注意的问题 （三）、医患间的交往障碍 在医务人员方面：缺德；功利；实利； 在病人方面：由于疾病的折磨而变得情绪不稳，容易激惹，反应敏感，对医务人员过分挑剔，期望和要求过高，因脱离实际情况而产生失望及沮丧，影响了病人与医务人员沟通的主动性。（并非有意作对） 三、医患交往中值得注意的问题 （四）、医患交往的信息量过少的问题 医院诊疗模式的影响：医生的听、病人的说 医学发展的影响：技术化、专门化 四、医患关系模式 模式 特征 医患关系 优点 适用人群 主动——被动型 “医生为病人做什么” 医生占主导地位，医患双方为显著的心理差位关系 充分发挥医生的积极作用 昏迷、休克、有严重创伤及严重精神病病人 指导——配合型 “医生教会病人做什么” 医生占主导地位，医患双方为微弱的心理差位关系 充分发挥医患双方的主动性、积极性 急性病病人 共同参与型 “医生帮助病人自我恢复” 医患双方为平等地位 进一步提高患者主动性，提高诊疗效果 慢性病病人 第十章 病人心理 了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更为重要。 ——希波克拉底 几个概念 患病： 机体组织的器质性病变、 生理功能的