糖尿病诊疗新进展PPT.ppt

糖尿病诊疗原则;联合国 61/225决议主要内容;联合起来战胜糖尿病 ;遗传 、免疫 环境;;多 食;起病急，易发生酮症 多数在35岁前发病 “三多一少”症状典型明显 体重正常或降低 对胰岛素敏感，脆性， 需要外源性胰岛素治疗;多在40岁以后发病 肥胖者易患 常有糖尿病家族史 可口服降糖药治疗 胰岛分泌功能进行性衰竭 最终将使用胰岛素治疗;1型及2型糖尿病鉴别要点;有糖尿病家族史; FＰG 2ｈＰG 糖尿病 ≥ 7.0 ≥ 11.1 糖耐量减低（IGT） ＜ 5.6 7. 8 ～ 11.1 空腹血糖受损（IFG） 5.6 ～6 . 9 ＜7. 8 ;;;;Every seconds,another countdown begins！ ;the Clock on the Diabetes Epidemic ;糖尿病治疗的五驾马车;2010年中国2型糖尿病防治指南; 饮食疗法;平衡膳食;合理膳食在平衡;粗细搭配好处多;三餐分配要合理;少吃一两口，多动十五分;粮食七八两，油脂少两成;蔬菜八两好，奶豆天天要;持之有恒做，健康体重得; 运动疗法;适量运动;身体活动好处多;千步是把尺，活动有量度;内容任选择，追求在万步;循序加时间，渐进增步速;用力凭感觉，自己找适度;走向健康;糖尿病监测;口服降糖药;磺酰脲类及格列奈类;副作用;磺脲类药物－小结;苯甲酸衍生物类(格列奈类);苯甲酸衍生物类 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 药 名 商 品 名 mg/片 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 瑞格列奈 诺和龙、孚来迪 0.5、1、2 ────────────────────── 那格列奈 唐力 60、120 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━;格列奈类小结;双胍类药物;双胍类药物作用机制;双胍类药物不良反应;双胍类药物－小结;α-葡萄糖苷酶抑制剂; 葡萄糖苷酶抑制剂 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 药 名 商品名 mg/片 作用特点 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 伏格列波糖 倍欣 0.2 副作用小 ─────────────────???───── 阿卡波糖 拜唐苹、卡博平 50 餐前嚼服 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━;α-葡萄糖苷酶抑制剂的不良反应;噻唑烷二酮作用机制;噻唑烷二酮 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 药 名 商 品 名 mg/片 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 罗格列酮 文迪雅、太罗 4 ──────────────────────── 吡格列酮 艾可拓、瑞彤 15 30 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ;不良反应;GLP-1类似物及DPP-IV抑制剂;GLP-1作用;GLP－1临床应用中存在的问题;胰岛素适应证;胰岛素治疗的方法(1)--胰岛素补充治疗;胰岛素补充治疗的建议;胰岛素治疗的方法(2)--胰岛素替代治疗;替代治疗方案（1）;替代治疗方案（2）;替代治疗方案（3）;替代治疗方案（4）;替代治疗方案（5）;胰岛素强化治疗(多次注射及胰岛素泵);胰岛素强化治疗初始剂量的确定;空腹及餐后血糖达满意控制水平 全日胰岛素总量已减少到30u以下 空腹血浆C肽＞0.4nmol/L 餐后C肽＞0.8-1.0nmol/L 因感染、手术、外伤、妊娠等原因用胰岛素治疗，应激已消除; 胰岛素治疗的不良反应; 体重增加的处理原则;抗炎治疗代谢性炎症( metablic inflammation：metaflammation）;巨噬细胞是代谢性疾病的元凶;Murano I, et al. J Lipid Res. 2008;49(7):1562-8. ;泡沫细胞; F4/80+ macropahges = br