(大学课件)甲状腺癌.pptVIP

甲状腺癌 Thyroid Carcinoma 声像图： 甲状腺呈非对称性或局限性肿大。甲状腺实质内探及异常肿块，边缘不规则，边界欠清，肿块大者可使甲状腺形态失常。肿块内部回声偏低，分布不均匀，或强弱不等，如有变性或出血，可见不规则无回声暗区。肿块后方可出现衰减效应。肿块内见斑点状强回声，后方可伴声影。 CDFI： 肿瘤内部有丰富的血流信号，并可见新生血管呈线状，肿块周边亦可见较丰富的血流信号，峰值速常30cm/s，RI值无明显统计学价值。 放疗技术 放疗前检查 1 对声音嘶哑，吞咽困难等表明已经侵出腺体达喉返神经，食管； 2 颈部检查有无淋巴结转移； 3 间接喉镜检查； 4 颈部超声，CT明确范围； 5 术后放疗详细了解手术情况，有无残留，术后病理结果。 放疗适应症 (1)甲状腺未分化癌(指不能手术切除的情况下)或NHL可首选放疗。 (2)手术切缘不净或残留者，尤其是不摄取131I的甲状腺癌。 (3)广泛淋巴结转移，尤其是包膜受侵。 靶区制定 靶区的设计应根据病理类型、病变范围、淋巴结有无受侵等具体情况而定。 一般而言，对高分化癌用小野，低分化或未分化癌用大野。 由于甲状腺的位置位居舌骨至气管分叉水平之间，且颈部淋巴结很少发生舌骨水平以上的转移，所以甲状腺癌照射野在包括全部甲状腺体及区域淋巴引流的基础上，上