胸片阅读基础PPT.ppt

正位 侧位 右中叶肺不张 右下内基底段肺不张 正位 侧位 小叶性肺不张 右下叶外基底段 （二）肺实变 灶性、肺段、大叶或一侧肺、肺泡内的气体被渗出 物代替而形成肺实变。多见于急性炎症、肺TB、肺 出血、肺水肿。 X线表现：片状淡薄的高密度影，边缘模糊；与肺 叶或肺段形态一致的高密度影，边界清楚, 可见支气管气像（在实变的高密度影像中 可见到含气的支气管分支影，称支气管气 像或空气支气管征）。 肺实变 图片 右中叶实变（肺炎） （三）结节状阴影 1. 腺泡结节影: 直径＜1 cm呈类园形，花瓣状 高密度影，边缘较清楚。 病理基础：慢性炎性肉芽肿（TB的增殖灶）、肿瘤、血管周围炎、小的渗出灶等。 2. 粟粒状结节影:直径＜ 4 mm，弥散分布粟粒状、小点状高密度影。常见于粟粒型肺TB，癌性淋巴管炎、结节病、转移瘤、肺泡癌等。 结节影 （四）肿块阴影 实性或囊性团块。 X线表现：类园形高密度影，单发或多发。 良性：边缘锐利、光滑。 恶性：边缘不锐利、分叶状、短毛刺、胸 膜凹陷。 肿 块 （五）空洞与空腔阴影 1.?空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出而形成。 （1）厚壁空洞： 壁厚3mm X线表现： 空洞形态不规则, 周围有密度高的实变区，内有液平（急性肺脓肿）；空洞内壁凸凹不平，可有壁结节（癌性空洞），亦可空洞内规则。干酪性肺炎，空洞腔较小，大片坏死区内多发不规则透光区。 　 中国.中学政治教学网崇尚互联共享 　 中国.中学政治教学网崇尚互联共享 胸 片 阅 读 基 础 一、X线检查方法 二、正常胸部X线表现 三、基本病变X线表现 一、X 线 检 查 方 法 透视 胸片 高千伏摄影（ 120kV，5-7mAs） 体层摄影（肺门、病灶） 支气管造影 透 视 CHEST X-RAY 胸 片 正位（P-A位 A-P位） 侧位（左右侧） 前弓位 卧位（床旁） Frontal view 暗 盒 CASSETTE 正位胸片 优点：射线较透视少； 有永久记录，便 于复查。 Lateral view 暗 盒 CASSETTE X-ray 侧位胸片 缺点：不能动态观察 二、正 常 胸 部 X 线 表 现 正常胸部X线表现 一、胸廓 软组织 骨骼：肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎 二、纵膈 三、膈肌 四、胸膜 五、气管 支气管 六、肺 肺野 肺门及肺纹理 肺叶肺段和肺小叶 正常胸部X线解剖 正 位 正常胸部X线解剖 侧 位 肺野:含有空气的肺在胸片上所显示的透明 区域。 肺野纵分三等份（由肺门向外至胸廓内缘） ：内、中、外带。 水平分为（通过两侧第2、4肋前端的下缘水平各引一条水平线） ：上、中、下野。 肺野划分 外带 内带 中带 上野 中野 下野 肺门: 是肺动、静脉，支气管及淋巴组织的 总合。位于肺中野内带第2-5前肋间， 左侧比右侧高1-2cm。 肺纹理:自肺门向肺野呈放射状分布的干树 枝状影。由肺动、静脉及淋巴管组 成，主要成分是肺动脉分支。正常 情况下外带无肺纹理。 肺叶 右肺：由水平裂、斜裂 分为上、中、下 三 叶 左肺：无水平裂，故仅 被斜裂分为上、 下两叶  右上叶(RUL) 占据右肺的上1/3，背侧，右上叶对应上三到五肋水平，在前胸壁，右上叶向下达右第四前肋。 右中叶(RML) 右中叶是三个肺叶中最小的，呈三角形，向肺门方向逐渐变窄 右下叶(RLL)  右下叶是三叶中最大的肺叶，斜裂将其与其它肺叶分隔开，在后胸壁，右下叶上缘达第六胸椎体，下缘达膈肌。侧位胸片可准确反映右下叶的界限，正位胸片上，右上叶和右下叶在相邻部位有较大的重叠。与之相似，在背侧肋椎沟处，下肺叶扩展至胸腔最低点，在吸气肺充满时，下叶下极达第二腰椎，与右肾上极重叠。