医学课件放射肿瘤治疗学进展.ppt

放射肿瘤治疗学进展 IMRT=精确 IGRT=准确 Cyber-Knife (4D-CRT) 治疗机上交角安装2个KV-X线，等中心投射到患者的治疗部位，并随靶区标记物移动（解剖或金属标记物） 机架有6个自由运动的臂，随时调整6MV-X线的方向，事实图像跟从照射治疗 4-D治疗 照射是根据治疗前CT及TPS， 但 每次摆位身体位置及形状的改变 体内Target及OAR位置改变 治疗后肿瘤的改变 器官运动 故须 4- RT Cyber Knife Radiosurgery Precision: IMRT Conformality 三种准直器的焦点范围 1cm 3cm 5cm 今后 IGRT 4-D治疗 Adaptive RT SRS SBRT 治疗模式的改变 增加肿瘤的总剂量和分次剂量； 保持或尽量减少正常组织特别是敏感器官的总剂量和分次剂量； 缩短总治疗时间和减少分次次数 Anders Brahme (Acta Oncol. Vol. 39, pp 579-595, 2000) 立体定向放射手术(SRS) 和放射治疗(SRT) 高分次治疗模式，肿瘤治疗始于二十世纪七十和八十年代，主要治疗颅内病变 应用这一技术治疗体部病变(SBRT)，始于二十世纪九十年代初：瑞典，日本，美国，中国…… Beitler II, Badine EA, El-sayah D et al IJROBP 65:100,2006 非小细胞肺癌立体定向放射治疗(SBRT)结果 近距离治疗 近距离治疗的内容 ★ 后装治疗机 －用于宫颈癌、子宫内膜癌的后装治疗机 －用于外周血管、冠状动脉的后装治疗机 ★ 粒子植入 －用于前列腺癌的粒子植入 近距离治疗的优点及缺点 对较小体积的肿瘤，给予较高的局部放射剂量。 对周围正常组织，放射剂量降到最低。 剂量不能复盖较大的体积，因此不能治疗较大的肿瘤。 工作人员有被照射的危险。 剂量分布不均匀。 粒子源 国内仿制6711型。 前列腺永久性插植治疗示意图 膀胱内透视可见标记 经直肠 引导植入的超声探头 植入模版 18号植入针 (1.3mm 直径) 良性病放疗 ★ 放射线可治疗的良性病改70种，常见病28种 ★ 慎用放射线治疗性病 ★ 良性病放疗一般没有常规，以经验为主 谢 谢！ * CK has an independent imaging system Guides every beam of radiation Only the CK has the feature of automatically repositioning the beam if it detects an change in the position * These hundreds of beams are fired at the tumor and deliver a conformality unlike any other system .. Each beam hitting the tumor but missing the critical structure. * 2005年我国城乡居民十大死因中国医学论坛报2006.4.27第二版 恶性肿瘤 脑血管病 心脏病 呼吸系统疾病 损伤及中毒 消化系统疾病 内分泌营养及代谢疾病 泌尿及生殖系统疾病 精神障碍、神经系统疾病 中国2002年资料 发病率 男性 143.9~213.1/10万 女性 112.9~157.2 /10万 肿瘤治疗 手术 放射治疗 化疗 生物治疗 中医中药 肿瘤治疗5年生存率的变化 45 30 15 5 5年生存率(%) 90年代 60年代 30年代 上世纪初 45% 恶性肿瘤可以治愈 22%手术治愈 18%放射治疗治愈 5%化疗治愈  Tubiana M Eur J Cancer 28A:2061 1992 放射治疗 用放射线治