医学课件認識你的肝.ppt

認識你的肝 翁祿仔藥師 整理 山線社區大學 主講者簡介 翁青聖 藥師(翁祿仔) 原隆安藥局負責人 台中縣藥師公會社區藥局委員會委員 藥學系學生實習指導藥師 藥品行銷管理協會用藥安全宣導講師 衛生署管制藥品管理局藥物濫用防制宣導講師 銀髮族藥事關懷計劃宣導講師 台中縣山線社大“公衛教育在社大”講師 前言 肝臟是人體內最大的器官 肝臟與右肺是一牆之隔的鄰居，而橫隔膜就是那道隔間牆。 肝臟的上緣則是在往下一肋骨即第5至第6肋間。 肝的構造 成人的肝臟約重1.2公斤 肝的外觀分為左右二葉，其中右葉較大佔整個肝的五分之三 。 血液流入肝臟的血管有二條（一為肝動脈，一為肝門靜脈）。 中西方文化對於肝臟之看法 西方 Live(活著) Liver(肝臟，活命所依賴之物) 東方 木火土金水(肝心脾肺腎五臟) 肝為五臟之首 肝為陰，膽為陽，肝膽互為陰陽表裡 肝臟的功能 貯存養分 製造、貯存膽固醇 分解藥物(包括酒精)、有毒物質及廢物 製造血漿蛋白質，例如白蛋白 製造凝血因子，例如纖維蛋白原 分泌膽汁 排除廢物:可將氨轉變為尿素，並與尿液排出體外。 肝的作用 一、代謝作用 二、轉化作用 三、合成蛋白質 四、解毒功能 五、排泄功能 代謝作用 飲食中的各種營養物質的新陳代謝都是在肝臟中進行。 包括醣類、蛋白質、脂肪、維他命及荷爾蒙等。 轉化作用 藥物進入體內後，會迅速被吸收到腸壁的血液中。 再經肝門靜脈（供應肝臟養分的兩條血管之一）流入肝內。 在肝細胞中藥物被轉化成具活性的型態，而後隨著血液循環至其作用部位去發揮其功效。 合成蛋白質 蛋白質的合成是肝臟最重要的功能之一。 肝臟製造出血液中的蛋白質如球蛋白、白蛋白、纖維蛋白原等。 血液凝固的重要蛋白質「凝血因子」，也是由肝臟製造出來的。 解毒功能 進入腸胃道的各種外來物質或是腸胃道產生的有毒物質。 經由肝門靜脈流入肝臟內。這些物質在肝細胞內經過幾道解毒程序後轉變成無毒物質，再由尿液或膽汁中排出體外。 排泄功能 製造膽汁。 膽汁當中含有膽酸與膽紅素。 肝那好 人生是 ㄟ 肝那賣 人生是 ㄟ 肝病之種類 1. 病毒性肝病(A,B,C,D,E,F,G..?) 2.酒精性肝病(酗酒者) 3.藥物性或毒物性肝病(療黴舒、中藥…) 4.新陳代謝異常性肝病(脂肪肝...) 5.肝腫瘤(血管瘤，肝癌...) 6.遺傳性肝病(Wilson’s disease…)Cu 7.自體免疫性肝病(autoimmune hepatitis) 所謂之“肝功能檢查” GOT,GPT:存在肝細胞中，當肝細胞被破壞時放出，又稱為“發炎指數”。 GGT:存在肝細胞中，又稱為“喝酒指數” Alk-P: 膽道酵素；膽道阻塞、藥物性肝病、及其餘肝炎時會高 Bilurubin:膽紅素；膽道阻塞、藥物性肝病、肝臟衰竭時會高 GOT（AST）與GPT（ALT） 肝細胞壞死指標 GOT主要存在於肝臟、心肌、肌肉，紅血球之內也有 GPT則主要存在於肝細胞內。 當這些細胞因為種種原因而壞死破壞之後，細胞內的GOT，GPT就會釋出到血液中 GOT（AST）與GPT（ALT） 肝炎、心肌梗塞、肌肉發炎或溶血時，GOT值都可能上升 GPT值上升，大概就可以說是肝發炎所導致。 GOT，GPT俗稱「肝功能指數」 正確來說，應該稱為「肝發炎指數」 GOT（AST）與GPT（ALT） GOT，GPT的正常值──40以下 GOT,GPT 上升可能是～ GOT：肝病、心肌梗塞、肌肉發炎、溶血 GPT：肝病 膽紅素(Bilirubin) 膽道阻塞指標 是紅血球內紅素的代謝產物。 大部份經由肝細胞進行化學作用排入膽汁中，再由膽管注入腸道內，經糞便排出體外。 肝細胞受損或膽管阻塞，膽紅素無法順利排出，就逆流進入血液中。 膽紅素值如果上升，就可能會有膽管阻塞、肝細胞受傷或紅血球破壞過多等情形發生。 膽紅素(Bilirubin) 直接膽紅素(D-Bil)的正常值0.4mg/dL以下 總膽紅素（T-Bil）的正常值1.2mg/dL以下 膽紅素值上升可能是～ 肝病 阻塞性黃疸 溶血 γ-GT（丙麩氨轉肽脢, Gamma-Glutamyl Transpeptidace） 喝酒指標、膽道阻塞指標 是一種分解蛋白質的酵素 主要存在於肝和腎組織。 有少部份存在於脾臟、攝護腺和心臟。 是偵測膽汁鬱積性肝疾病的敏感指標。 在大量飲酒後的十二至二十四小時，γ-GT會大量升高 患有酒精性肝病的人γ-GT也會升高。 γ-GT（丙麩氨轉太脢, Gamma-Glutamyl Transpeptidace） γ-GT 的正常值──60單位以下 γ-GT 上升可能是