医学课件逆转录病毒.ppt

获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的病原 【发现、命名】 1981年：美国首次报道AIDS； 1983年：法国巴斯德研究所首次分离到1株逆转录病毒，称为淋巴结肿大相关病毒（LAV）； 1984年：美国国立卫生研究院（NIH）也分离几株，称为人类嗜TC病毒III型（HTLV-III）； 1986年：国际病毒分类委员会将二者统一命名为HIV； 【我国目前流行情况】 人数：2002年底，我国HIV感染者已达100余万。 2006年10月31日，中国历年累计报告艾滋病183733例，死亡12464例。 2007年10月31日，中国累计报告艾滋病感染者223500余例，病人62838例, 死亡20000余例 流行趋势：开始从吸毒、卖淫等易感人群向普通人群蔓延。 12月1日世界艾滋病日 2006年12月1日，是第19个世界艾滋病日。 主题：遏制艾滋，履行承诺 基因组结构 RNA，9.7kb 含有三个结构基因: gag，pol，env ; 六个调节基因: tat,rev,nef,vif,vpr,vpu/vpx HIV基因及其编码蛋白 （1）原发感染急性期：发热、咽炎、淋巴 结肿大、皮肤斑丘疹、粘膜溃疡等； 临床表现 （2）无症状潜伏期 （3）AIDS相关综合征：全身持续淋巴结肿 大、发热、盗汗、全身倦怠、慢性腹 泻等； （4）典型AIDS：机会感染、恶性肿瘤、 HIV脑病、AIDS痴呆综合征等 HIV and AIDS 卡氏肺囊虫在肺的外部产生隆起性钙化，形状象粗糙的肾脏 HIV and AIDS 卡波氏肉瘤 在AIDS患者中念珠菌属感染是很常见的, 象鹅口疮（上图），左图为念珠菌性肺炎，其类似于细菌性支气管肺炎。 HIV and AIDS 细胞免疫功能低下 ①淋巴C数↓； ②CD4TC、CD8TC比例倒置； ③TC增生反应低下； ④迟发型超敏反应减弱/消失。 体液免疫功能低下 ①病程早期，BC多克隆激活，引起血清免疫球蛋白增加； ②病程晚期，Ab免疫应答降低。 HIV感染导致免疫缺陷,表现为: 免疫特点 1.机体产生中和Ab： 急性期可中和血中V，但不能清除潜伏V。 2.机体的细胞免疫反应（ADCC，CTL，NK）： CTL可杀伤感染的C，阻止V扩散，但不能清除潜伏V。HIV一旦感染机体，将终身携带。 微生物学检查 1.V分离 HIV成分检测：1）HIV逆转录酶； 2）HIV-Ag（P24）； 3）培养C中有无V DNA； 4）电镜观察V颗粒。 2.血清Ab的检测： LISA、RIA、IFA---筛查试验； WB法、RIP ---确证试验； 预防措施: 广泛宣传教育,普及预防措施 控制传染源,建立检测系统 切断传播途径 尚未有合适疫苗 防治原则 （1）一般措施： 建立完善的监测网络，加强对高危人群的监测； 宣传教育，了解传播途径； 加强对血制品管理、检测： （2）阻断母婴传播：终止妊娠/停止母乳。 疫苗：多种疫苗在研究中，因为V变异快，所以难度大。 预防： HIV疫苗 HIV疫苗临床研究结果均不理想，只有在建立了与临床保护效果有关的免疫指标以后才能加速HIV疫苗的研究。 HIV疫苗种类 减毒活疫苗 灭活疫苗 蛋白疫苗 DNA疫苗 病毒载体疫苗 DNA-病毒载体疫苗联合免疫 抗病毒治疗：“鸡尾酒疗法” 一种蛋白酶抑制剂+两种逆转录酶抑制剂。 抑制HIV复制的2个关键环节 AZT 3TC ddC ddI 人类嗜T细胞病毒 共有两种型别: HTLV-I HTLV-II Human T-cell Lymphotropic Virus 能感染CD+T细胞导致T细胞白血病 生物学特性： 100nm大小球型颗粒 有包膜，表面含有gp120特异性蛋白与CD4+结合 核心为+ssRNA，含逆转录酶 HTLV-I 和 HTLV-II基因组的同源性几近50% 致病性 传播途径：性感染、血源性感染、垂直感染 致病机理：感染CD4+T细胞 所致疾病：HTLV-I T细胞白血病 HTLV-II 慢性CD4+淋巴瘤 * Before the AIDS pandemic, Kaposi’s sarcoma was f