重症社区获得性肺炎(SCAP)PPT.pptVIP

重症社区获得性肺炎（SCAP）的诊治策略 一、概念和流行病学 二、易患因素 三、SCAP的常见病原菌 四、发病机制 五、临床表现 六、实验室及辅助检查 七、诊断 八、治疗 一、概念和流行病学 CAP 是指在医院外罹患的肺部疾病，包括入院后在平均潜伏期内发病的肺炎 SCAP 迄今为止还没有明确定义，目前共识为：因病情严重而需要进入重症医学科（ICU）监护治疗的CAP 流行病学 美国 每年CAP患病率560万人 总病死率为5% 其中需住院170万人 病死率13.6% 费用支出230亿美元∕年 SCAP病死率22-50%为感染性疾病首位，主要致死病因中第六位 我国 无此方面资料，但推测应数倍于此数据 （人口比例和诊治能力） 二、易患因素 常见因素 COPD 慢性心脏疾病新（心衰、心瓣膜病、心肌病 等） 肾衰竭 神经系统疾病 酗酒 糖尿病 高龄（≥65岁） 其他 初始抗感染治疗不充分； 免疫抑制（肿瘤、HIV、糖皮质 激素应用等）； 严重营养不良； 慢性误吸； 肝病 菌血症 吸烟史（＞80支年） SCAP的易患因素 四、发病机制 炎症介质（IL-1β、TNF-α、IL